近日，印度西孟加拉邦暴发尼帕病毒疫情。此次疫情成为全球公共卫生关注的焦点。究竟是什么病毒能瞬间引起卫生组织的高度关注呢？
什么是尼帕病毒？
尼帕病毒病是由尼帕病毒引起的一种具有高致病性、高致死率的烈性人兽共患病。果蝠是尼帕病毒的主要天然宿主，人类感染的主要途径是接触受感染果蝠或中间宿主猪。该病主要以高热、呼吸困难、头痛并且伴随脑炎、癫痫等并发症为主要临床特征。
尼帕病毒发现与暴发历史
尼帕病毒于1998-1999年在马来西亚首次被确认，当时在与猪有密切接触的养猪户和屠宰场工人中暴发了严重的病毒性脑炎。
2001年，孟加拉国也确认了尼帕病毒，自那时以来该国几乎每年都发生疫情。柬埔寨、加纳、印度尼西亚、马达加斯加、菲律宾和泰国等其他区域也可能存在尼帕病毒感染风险。
尼帕病毒的传播途径与宿主
自然宿主：果蝠是主要病毒携带者，自身不发病，但通过尿液，唾液或粪便污染环境(如椰枣汁，水果).
动物传人：接触感染病毒的猪，马等中间宿主，或食用被蝙蝠污染的未煮熟食物。
人际互播：通过患者呼吸道分泌物，血液或体液直接接触传播，尤其在医疗机构或家庭密切接触中风险较高。
尼帕病毒感染的临床表现
尼帕病毒潜伏期为 4-14 天，人类感染包括无症状感染、急性呼吸道感染和致命性脑炎。受感染者最初会出现发烧、头痛、肌痛、呕吐和喉咙痛等症状。随后可能出现头晕、嗜睡、意识混乱和表明急性脑炎的神经系统体征。
有些人还可能出现非典型肺炎和严重呼吸系统问题，包括急性呼吸窘迫。严重病例会发生脑炎和癫痫，进而在24-48小时内陷入昏迷状态。大多数急性脑炎幸存者可以完全康复，但曾有关于幸存者罹患长期神经系统疾病的报告。大约20%的患者留下神经系统后遗症，如癫痫症和人格改变等。少数人康复后复发或罹患迟发性脑炎。
尼帕病毒感染的基本治疗方案
目前尼帕病毒感染尚无特效治疗方法，西医主要采取支持治疗、对症治疗及尝试使用抗病毒药物（如利巴韦林）等。关于中医治疗尼帕病毒，目前缺乏充分的临床研究和明确的治疗方案，但可从中医理论和传统疗法的角度提供一些参考思路：
辨证论治
中医强调根据患者的具体症状、体征和体质进行辨证施治。尼帕病毒感染初期可能表现为发热、头痛、咳嗽等类似外感热病的症状，可参考中医对温病、疫病的治疗原则。
卫气同病：若患者发热、头痛、咽痛、咳嗽，可选用银翘散、桑菊饮等方剂加减，以疏风清热、宣肺止咳。
气营两燔：若病情进展，出现高热、神昏、斑疹等，可考虑清营汤、犀角地黄汤等，以清营凉血、解毒开窍。
邪陷心包：对于出现意识障碍、抽搐等神经系统症状的患者，可结合安宫牛黄丸、紫雪丹等中成药，以清热解毒、镇惊开窍。
扶正祛邪
中医注重调节机体正气，增强免疫力。在治疗过程中，可根据患者体质适当使用扶正药物，如黄芪、党参、白术等，以提高机体抗病能力；同时结合祛邪药物，如金银花、连翘、板蓝根等，以清除病毒和毒素。
对症治疗
针对尼帕病毒感染引起的发热、头痛、呕吐等症状，可采用中医外治法辅助缓解：
发热：可采用物理降温（如冰袋冷敷、温水擦浴）结合中药退热，如柴胡、葛根等具有解热作用的中药。
头痛：可选用川芎、白芷、细辛等中药，或采用针灸疗法，针刺太阳穴、风池穴、合谷穴等穴位，以缓解头痛症状。
呕吐：可使用生姜、半夏、陈皮等中药，或采用穴位按摩（如内关穴、足三里穴）来止呕。
需注意，中医治疗尼帕病毒感染目前缺乏大规模临床验证，且尼帕病毒感染病情凶险，需及时就医并遵循西医的隔离、支持治疗等原则。中医治疗可作为辅助手段，与西医治疗相结合，具体方案需由专业中医师根据患者实际情况制定。
尼帕病毒的主要预防措施
避免接触潜在感染源，远离蝙蝠，减少与家畜接触，尤其是出现症状的动物，不捕猎、不食用野生动物。
注意饮食卫生，水果要洗净、去皮，不喝生椰枣汁、棕榈汁等未煮沸的果汁；肉类必须彻底煮熟。
加强个人防护、勤洗手。
保持通风和卫生，定期用含氯消毒剂消毒可能污染的环境。
前往东南亚应避免疫区；出现发热、头痛、呼吸困难等症状且有接触史时，立即就医并告知医生接触情况。
不传谣、不信谣，以科学态度看待疫情，落实日常防护措施，就是对健康最好的守护。
审稿专家：广州医科大学附属第二医院药学部 主任药师 王若伦
作者：广州医科大学附属第二医院 梁剑华
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