不少中老年朋友在超声报告上看到“颈动脉斑块”几个字，心里难免咯噔一下：这是什么病？要不要紧？该吃药还是得手术？华东医院血管外科主任医师竺挺指出，发现斑块不必过度恐慌，但一定要科学评估、积极干预，治疗方案需“因人而异，因程度而定”。

斑块不到一半堵塞

首选“保守治疗”

“一般来说，狭窄程度小于50%的不需要手术。”

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专家特别提醒，血脂目标值控制在1.8到2.0mmol/l左右的话，甚至降脂药物也可以暂缓使用。若生化指标都达标，可适当食用深海鱼油。

堵得厉害了

手术干预提上日程

当斑块发展到一定程度时，医生会建议手术干预。竺挺指出，这主要取决于两个因素：

一是斑块导致的血管狭窄程度，

二是患者是否合并脑卒中、脑缺血等相关症状。

对于狭窄程度大于70%到90%的患者

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而对于狭窄程度在50%到70%之间的中度狭窄患者

手术方式怎么选？

三种技术各有所长

如果需要手术，目前主要有三种成熟的技术可供选择，医生会根据患者具体情况推荐最合适的方案。

颈动脉内膜切除术（cea）

颈动脉支架成形术（cas）

经颈动脉血运重建术（tcar）

竺挺强调，面对颈动脉斑块不必过度恐慌，但一定要科学对待。通过专业检查明确斑块的性质和狭窄程度，与医生共同制定个体化治疗方案。无论是药物控制还是手术治疗，目标都是守护好大脑的“生命线”，预防脑卒中的发生。

上观号作者：上海静安