来源：宁波晚报
日前，象山县中医医院医疗健康集团总院接诊了一位28岁的男性患者小陈（化姓），小陈被送到急诊时正发着39℃的高烧，自述头要“炸开”一样的痛，并伴有恶心、呕吐。随后，患者病情迅速进展，仅几个小时就开始精神恍惚、烦躁不安，意识状态急转直下。
患者最终被确诊为典型的细菌性脑炎，所幸救治及时，患者脱离了危险，目前已好转出院。
据该院神经内科副主任医师石雷云介绍，细菌性脑炎并非重感冒，而是一种起病急、进展快、可严重威胁生命的中枢神经系统感染性疾病。小陈感冒后机体免疫力下降，其间仍然进行高强度锻炼导致细菌入侵的“机会窗口”被打开，是导致此次细菌性脑炎的重要诱因之一。
感冒后突发脑炎
石雷云介绍，患者在1周前曾有次感冒病史，因自觉体型偏胖，为了减重，他在感冒期间仍坚持每天跑步5公里，直到就诊前突然出现剧烈头痛，送到医院时其体温已高达39℃以上。
医生为小陈安排了腰椎穿刺检查。结果显示：小陈的脑脊液压力高达235mmH₂O（正常值上限为180），脑脊液外观浑浊，白细胞计数显著升高，蛋白含量增高，糖含量降低——这一切都指向典型的细菌性脑炎改变。
明确诊断后，医生人员立即对小陈进行规范化治疗：用抗生素控制感染，并适时给予激素辅助控制炎症、减轻脑水肿。随着治疗的推进，小陈的头痛一天天减轻，体温逐渐恢复正常，大约两周后顺利出院。
细菌性脑炎冬春高发
据介绍，细菌性脑炎又称细菌性脑膜炎，是细菌直接侵袭脑膜和脑实质所引起的严重中枢神经系统感染性疾病。石雷云强调，这绝非普通的重感冒，而是一种病情凶险、进展迅猛的危急重症，致死率和致残率都较高。
“该病全年均可散发，但冬春季节呈现出明显的高发趋势。”石雷云解释，这主要与两方面的因素有关：首先是寒冷天气下，人群室内聚集活动增多，增加了肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等呼吸道传播细菌的扩散机会；其次是冬季流感等病毒感染高发，可能破坏呼吸道的天然屏障功能，为细菌趁虚而入、入侵血流并最终抵达大脑创造了条件。
识别这些危险信号很重要
据介绍，细菌性脑炎的典型表现常被概括为“三联征”：突发且难以忍受的剧烈头痛，持续高热，以及颈部僵硬、活动受限（颈项强直）。不过，并非所有患者都会同时出现全部典型症状。更值得警惕的，是那些提示大脑功能已受影响的警示性症状，例如出现意识障碍（如嗜睡、昏睡、昏迷等）、精神行为异常（如烦躁、胡言乱语、幻觉等），甚至突发抽搐或癫痫发作。这些症状的出现，意味着感染已对脑组织造成直接影响。
石雷云将“突发高热、爆炸样头痛、精神或意识改变”归纳为必须高度警惕的危险信号。一旦出现这类情况，应立即就医，因为对脑炎而言，时间就是生命，任何延误都可能影响最终的康复质量和愈后
预防意识不可少，及时救治是关键
小陈的顺利康复，关键在于及时：家属送医及时，医生诊断及时，治疗介入及时。
“该病例也说明，细菌性脑炎可以袭击任何年龄段的健康人群，青壮年同样不能掉以轻心。”石雷云介绍。在预防方面，保持良好的个人卫生习惯很重要，在流行季节尽量避免长时间置身于拥挤、通风不良的密闭场所。对于老年人、儿童、免疫力低下者等高危人群，接种肺炎链球菌疫苗及流感疫苗，是有效的预防手段之一。
不过，比预防更重要的，是公众对疾病信号的认知和警觉。石雷云特别提醒，千万不要将严重的头痛、高热简单归咎于感冒加重而硬扛或自行服药掩盖症状。一旦出现可疑的危险信号，应立即前往正规医院就诊。
来源 宁波晚报 记者 程鑫 通讯员 杨晓
热门跟贴