近日，福建医科大学附属第一医院团队发表在《营养学前沿》上的研究，基于2021年全球疾病负担数据，用30年跨度的全球数据量化了这两个可改变风险因素的危害，结果令人警醒：肥胖和久坐是高血压相关慢性肾病的主要可改变危险因素。
肾脏疾病风险更高
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该研究显示，1990至2021年，全球因肥胖导致的高血压相关慢性肾病死亡率暴涨392.9%，伤残调整生命年（衡量疾病总体负担的核心指标）增长322.2%；2021年一年就有近18万人因此丧生，相当于每天近500人离世，而身体活动不足也造成4000余人死亡。更严峻的是，2022至2050年，这一负担还将持续攀升。
这并非危言耸听。肥胖和身体活动不足并非直接伤肾，而是通过联手推高血压，持续损害肾脏精密的过滤系统：肥胖会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引发钠潴留和慢性炎症，还会通过内脏脂肪压迫肾脏血管，加速肾小球硬化；久坐则会降低一氧化氮生物利用度，削弱钠排泄能力，加剧肾小球高压，最终可能一步步走向肾衰竭。
研究的核心价值在于首次在全球范围内长时间、多维度厘清了这两个风险因素的具体影响，还揭示了鲜明的“负担差异”。首先，肥胖是绝对主导因素，但久坐的危害也不容小觑，且与肥胖常协同作用——久坐会放大肥胖的代谢危害，而规律运动即便不减重，也能部分缓解肥胖对肾血管的损伤。
当然，研究也有局限，但这并不影响核心结论：肥胖和久坐是高血压相关慢性肾病的主要可改变驱动因素，且危害仍在持续扩大。
肥胖和久坐
都是肾脏疾病危险因素
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肥胖是肾脏疾病的重要危险因素一项基于英国近450万名成年人的回顾性队列研究提示，超重和肥胖者即便代谢健康（无高血压、糖尿病、血脂异常，也无心血管病），出现慢性肾脏病的风险仍明显高于体重和代谢均正常的人。
中国慢性病前瞻性研究对50余万国人进行的研究显示，吸烟、肥胖都是慢性肾病的危险因素，全身肥胖、中心性肥胖分别增加19%与27%的慢性肾病风险。就肥胖而言，研究者指出，在慢性肾病防控中，不仅要关注体重指数和体重，还应加强对腰围等中心性肥胖指标的关注。
运动不足也是慢性肾脏病的一个重要危险因素。一项美国研究发现，控制高血压、高血糖、高血脂、蛋白尿、吸烟和活动少这6个危险因素均能降低肥胖相关慢性肾脏疾病风险。
天津医科大学公共卫生学院、复旦大学公共卫生学院、杭州师范大学公共卫生学院学者在《柳叶刀》子刊发表的一项研究提示，久坐不动与17种常见慢性病有关，包括慢性肾脏病，而如以身体活动替代久坐不动，可显著降低慢性病发生风险，且身体活动强度越高，可预防更多的慢性病。
减少久坐、调整饮食、规律运动
护肾
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那么，如何降低这两个危险因素的影响？文章开头提到的研究还给出了明确的行动参考：规律的中低强度运动（如每天30分钟、每周3~5次）能改善血管弹性、抑制炎症，显著降低高血压患者的肾损伤风险。这意味着，我们需从减少久坐、调整饮食、规律运动开始，为肾脏健康筑起第一道防线。
关于运动，《中国人群身体活动指南》建议，18~64岁成年人每周进行150~300分钟中等强度或75~150分钟高强度有氧活动，或者等量的中等强度和高强度有氧活动组合；每周至少进行2天肌肉力量练习；保持日常身体活动，并增加活动量。18~25岁是人体的成熟期。这个年龄段可进行高强度的运动，培养锻炼习惯，提高身体综合素质，为健康的体魄打下坚实基础。建议每周进行三次训练，有氧和力量训练组合，如团操、健美操、健身房重力推举等。而到了40岁之后，肌肉开始退化，所以可多锻炼耐力，增强心肺功能。骑车、跳绳都是锻炼耐力的好方法；健步走可改善血液循环；静蹲、举哑铃等力量锻炼以增强或维持肌肉力量。
记者 || 燕声
编辑 || 颜红波
审核 || 董超
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