“感谢吴医生，这次这个医生找对了！”近日，重庆医科大学附属第二医院（以下简称重医附二院）呼吸与危重症医学科病房内，邵先生的老伴攥着主治医生吴砚樵的手，言语间满是感激与庆幸。谁能想到，让80岁的邵先生咳嗽、消炎不见好转的病因，竟是一颗“藏”在气管里的断牙，庆幸这场棘手的危机，最终凭借无创的气管镜手术顺利化解。
2025年12月20日，邵先生在诊所拔牙时，一颗牙齿意外断裂并被不慎吞下。但当时他没出现呛咳等不适反应，以为断牙吞到肚子里会排出来，而且医生顺利拔除残留牙根，他就没把此事放心上。
一个月后，邵先生突然出现咳嗽、咳痰症状，家人担心是咽喉部肿瘤复发，带他前往之前手术医院检查。CT显示，气管内有一处高密度影，但无法明确是什么。因不排除是感染导致，家人将邵先生转至重医附二院门诊输液消炎。
见治疗没好转，结合邵先生的病史和检查结果，呼吸与危重症医学科吴砚樵副主任医师敏锐判断：这并非普通炎症，可能是气道异物阻塞引发的阻塞性肺炎。如果异物卡在气管里，不及时取出，再怎么消炎都没用。要明确病因，最有效的办法就是气管镜检查。
气管镜头下的景象印证了猜测：邵先生右下叶支气管开口处，一颗白色光滑的异物被肉芽紧紧包裹，这正是那颗“失踪”一个月的断牙。病因找到，如何安全完整地取出？“断牙光滑难夹持，还被肉芽包裹，最怕在用钳子夹取过程中，再次掉入气道或胃里，后续处理更麻烦。”吴砚樵医生介绍，这种操作看似简单，实际上具有相当的复杂性与潜在风险。常规内镜操作多采用局麻，但病人在清醒状态下接受检查会有强烈的咽喉反射不适感，邵先生年事已高、有咽喉部肿瘤手术史，显然不适宜做局麻或风险更高的全麻，更不适合创伤较大的传统外科手术。
“我们还是想挑战一下，不用麻醉，又不让病人感受到痛苦，把牙齿取出来，这样又快又安全。”经过充分的评估和准备，吴砚樵医生凭借丰富经验，采用镇静镇痛方案——仅使用少量镇静镇痛剂，让邵先生在舒适的状态下接受手术，仅数分钟就顺利取出牙齿，并将远端肺部积聚的痰液充分清理干净。
术后，痰液培养及病原微生物靶向高通量测序证实不光有细菌感染，还合并有真菌感染，经过精准地调整抗感染方案、祛痰等对症治疗，邵先生的咳嗽症状明显缓解，很快顺利出院。“老人家，您本来吞咽功能相对较弱，以后进食、饮水、吃药时，一定要避免异物误吸入气道，引发不必要的危险。”吴砚樵医生再次叮嘱。
作为国家临床重点专科、重庆市呼吸危重症医学中心，重医附二院呼吸与危重症医学科在气管镜诊疗领域早已形成了独具特色的核心优势，每年开展数千例普通气管镜检查、镜下微创治疗及硬镜手术。同时，为提升患者就医过程中的感受与体验，创新优化镇静镇痛诊疗方案，让患者在舒适状态下顺利完成检查与治疗。从复杂气道异物的精准取出，到各类呼吸疑难危重症的专业救治，重医附二院始终以成熟可靠的诊疗技术为根基，以贴心人性化的服务为温度，为广大患者筑起一道坚实的呼吸健康屏障。
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（文/向娇）
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