今天是3月4日世界肥胖日。当我们说“胖”的时候，不同科室的医生脑子里想的完全不是一回事。
内分泌科看到的是胰岛素抵抗，心内科看到的是心血管风险，骨科看到的是膝关节在哭泣……
同一个“胖”字，八种不同的打开方式。
科 室 导 览
内分泌科
心内科
骨科
呼吸科
消化科
减重外科
心理科
营养科
01
内分泌科
看到的不是脂肪，是代谢风暴
别人看到的是肉，我们看到的是胰岛细胞在崩溃边缘疯狂挣扎——脂肪堆在肚子上，代谢炸弹埋在身体里。
—— 某内分泌科主任查房时
医学界说：内分泌科是肥胖诊疗的“总指挥”。肥胖的核心不在于“看起来胖”，而在于内脏脂肪引发的胰岛素抵抗，进而触发代谢综合征的多米诺骨牌——血糖，血脂，血压，肝脏，依次沦陷。据国家卫健委报告，我国18岁以上居民糖尿病患病率达11.9%，且仍在上升。
参考：《肥胖症诊疗指南（2024年版）》、《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》
02
心内科
每多一斤肉，心脏就多一份负担
你以为你背着的是脂肪？不，你是让心脏24小时背着一个人在跑马拉松。心脏不会说累，但它会用房颤、心衰来“抗议”。
—— 某心内科副主任医师
医学界说：在中国，高BMI相关死亡的头号杀手是脑卒中，年致死超过26万人。肥胖使高血压风险增加2-3倍，而高血压是卒中最重要的危险因素。全球疾病负担研究显示，肥胖与19%的冠心病死亡事件和17%的卒中死亡事件显著相关。
参考：世界肥胖地图2024、《柳叶刀》全球疾病负担研究
03
骨科
你的膝盖正在替你的嘴还债
每次看到120公斤的患者来说膝盖疼，我都想说：你的膝盖没有错，它只是不想再扛了。
—— 某骨科医生的朋友圈
医学界说：行走时膝关节承受的力约为体重的3倍，上下楼梯时可达7倍。肥胖是膝骨关节炎最重要的可改变危险因素，减重5%即可显著缓解关节疼痛。
参考：经典运动医学研究
04
呼吸科
打呼噜不是睡得香，是呼吸在呼救
打呼噜不代表睡得香。脖子粗、肚子大的患者，每晚可能经历几十上百次呼吸暂停——身体在反复“窒息”，只是大脑不知道。
—— 某呼吸科睡眠中心医生
医学界说：肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停最重要的危险因素。颈部脂肪堆积压迫上气道，导致睡眠中反复缺氧，长期可引起高血压、心律失常甚至猝死。颈围超过40cm的人群尤需警惕。
参考：《肥胖症诊疗指南（2024年版）》
05
消化科
你的肝脏，正在被脂肪“泡”着
脂肪肝是全中国最“沉默”的肝病——不痛不痒，体检一查一个准。它不是肝上沾了点油，是肝脏在脂肪里“游泳”。
—— 某消化内科B超室旁的感叹
医学界说：非酒精性脂肪肝与肥胖密切相关，减重5%-10%可显著改善肝脏脂肪沉积。肥胖症诊疗指南指出，代谢相关脂肪性肝病是肥胖最常见的并发症之一。
参考：《肥胖症诊疗指南（2024年版）》
06
减重外科
当生活方式干预都扛不住了，
还有最后一道防线
减重手术不是“偷懒”。当BMI超过32.5、合并一堆并发症的时候，手术是循证医学证据最充分的选择。我们切的不是胃，是代谢疾病的根源。
—— 某减重代谢外科主任
07
心理科
不是管不住嘴，是情绪在喊饿
“管不住嘴”的背后，往往藏着焦虑、抑郁和长期的情绪压力。减肥反复失败？也许不是意志力的问题，而是需要先处理情绪。
—— 某心理科医生的门诊日记
医学界说：肥胖症诊疗指南明确，心理评估与干预是肥胖综合管理的重要组成部分。“情绪性进食”和“暴食障碍”在肥胖患者中并不少见，专业心理支持有助于打破恶性循环。
参考：《肥胖症诊疗指南（2024年版）》
08
营养科
你以为吃得少就能瘦？还真不一定
“医生我真的吃得不多啊！”——然后掏出一杯加了芝士奶盖的“无糖”奶茶。很多人的减肥，败在“隐形热量”上。
—— 某营养科门诊的日常对话
医学界说：国家卫健委报告指出，我国居民膳食脂肪供能比持续上升，农村已首次突破30%推荐上限。在外就餐比例不断增加，高油高盐的饮食模式是肥胖流行的重要推手。科学减重的核心在于吃动平衡，而不是盲目节食。
参考：《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》
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来源：医学界
校对：蔡 菜
责编：汪 航
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