免疫检查点抑制剂（ICIs）彻底改变了包括鼻咽癌在内的多种癌症的治疗格局。然而，其引发的免疫相关不良反应（irAEs）是临床上面临的主要挑战。尽管已有针对实体瘤的irAEs荟萃分析，但缺乏针对具有独特生物学特征（如EBV感染关联、免疫抑制性微环境）鼻咽癌的免疫治疗特异性安全性数据，这阻碍了针对该人群的精准临床监控。
近日，吴昆鹏/陈磊/黎扬斯团队在Med杂志发表文章Incidence and spectrum of immune-related adverse events in nasopharyngeal carcinoma patients treated with immune checkpoint inhibitors，该研究系统性地展示鼻咽癌患者接受ICIs治疗后irAEs的发生率、类型特征及致死性危险因素，为该疾病免疫治疗的临床安全监控提供了特异性的循证依据。
该研究通过对27项临床试验（2459名鼻咽癌患者）的免疫治疗相关不良反应进行系统性荟萃分析，首次全面揭示了鼻咽癌患者接受ICI治疗后的irAEs发生率和谱系特征。研究发现，鼻咽癌患者全级别irAEs的发生率高达69.1%，3级及以上严重irAEs发生率为8.1%。亚组分析显示，irAEs发生率在疾病分期、治疗线数和联合治疗策略间无显著差异。同时，汇总了罕见严重irAEs（如免疫性肾炎、肌炎等）和致死性irAEs的具体数据，为识别和管理高风险毒性提供了详细参考。
基于研究结果，提出鼻咽癌ICIs治疗的irAEs临床监测与管理核心策略：
重点监测靶器官：加强内分泌系统（甲状腺功能）、皮肤系统（皮疹、瘙痒、RCCEP）的常规监测，这类不良反应发生率高但重度风险低，需及时干预以提升患者耐受性。
重度风险防控：密切关注感染性并发症（败血症）和肺部毒性（肺炎），此类为致死性irAEs主要原因，出现呼吸道症状、感染征象时需立即评估并对症处理。
用药选择参考：若患者对irAEs耐受度较低，可优先考虑PD-L1抑制剂，其安全性潜在优于PD-1抑制剂及联合双靶点（PD-1、CTLA4）抑制剂。
全病程监测：因irAEs发生率与疾病分期、治疗线数无关，故鼻咽癌ICIs治疗的全病程均需进行irAEs 监测，无需根据疾病进展调整监测策略。
本研究填补了鼻咽癌的免疫治疗特异性安全性数据的空白，为临床制定标准化、个体化的irAEs监测管理方案提供了关键循证医学依据。
共同通讯作者：广东省人民医院河源医院（河源市人民医院）吴昆鹏、中山大学肿瘤防治中心 陈磊、广东省人民医院 黎扬斯。共同第一作者：广东省人民医院河源医院（河源市人民医院）吴昆鹏、广东省人民医院河源医院（河源市人民医院）罗序强、广东省人民医院 谭佩欣等研究单位：广东省人民医院河源医院（河源市人民医院）、广东省人民医院、中山大学肿瘤防治中心
原文链接：https://doi.org/10.1016/j.medj.2025.100988
制版人：十一
BioArt
Med
Plants
人才招聘
学术合作组织
（*排名不分先后）
转载须知
【非原创文章】本文著作权归文章作者所有，欢迎个人转发分享，未经作者的允许禁止转载，作者拥有所有法定权利，违者必究。
热门跟贴