经过冬日的蛰伏，万物在春季重新焕发生机；而有一种常见的感染性皮肤病——带状疱疹——其病毒也同样善于潜伏，长期隐藏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，伺机发起“偷袭”。50岁以上人群、 “三高”等慢病患者等，由于免疫力下降，更容易成为带状疱疹率先突破的目标。
今年3月，持续四年的“带状疱疹关注周”升级为“带状疱疹行动月”，意在呼吁将疾病认知转化为积极预防的切实行动。借此契机，“春防有‘方’，‘高疹’联防”公益科普近日在南京开展。来自临床、社区及疾控的多领域专家，聚焦带状疱疹与“三高”等慢病的叠加风险、共病危害及预防措施，分享科学知识、讲述医防协同的生动案例与政策导向，帮助广大50岁以上人群建立“多病共管”的系统性健康观，更呼吁“三高”等慢病患者主动“联防”，筑牢免疫防线。
带状疱疹遇“三高”，可能“祸不单行”
带状疱疹是一种常见的感染性皮肤病，在神经支配区的皮肤形成成簇丘疱疹和水疱等皮疹、持续剧烈的疼痛是它的两大主要特征。数据显示，超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人一生中会患病。
在我国银龄人群中，高血压、糖尿病等慢性病的共病情况较为普遍，近一半的老年人患有两种及以上慢性病。南京市第一医院心血管病专家、老年医学科主任贾海波介绍：“由于基础疾病以及年龄增长带来的免疫系统功能下降，都会导致带状疱疹的发生率增高。有数据显示，有心脑血管疾病的患者，罹患带状疱疹的风险比普通人可能会增加39%。”
一旦多病叠加，往往还会造成“1+1＞2”的复杂影响，贾海波主任进一步表示：“一方面，带状疱疹所造成的剧烈疼痛会让病人彻夜难眠，交感神经兴奋性高、心率加快导致血压控制不稳定，进而带来脑出血风险增加等危害。另一方面，由于带状疱疹发病期间促炎细胞因子释放，会引发血管内炎症，导致心脑血管事件的发生率也随之上升，比如带状疱疹发病后1周内的患者，发生心梗的风险会大幅度增加。因此对于带状疱疹的防治，需要皮肤科、疼痛科与心内科、内分泌科等慢病相关科室联动，多病共管、共同努力。”
连接“医”与“防”，“疫苗处方”是关键抓手
由于慢病患者基数庞大、需要长期综合管理，“三高一疹”共病所带来的疾病负担问题日益凸显。南京市疾病预防控制中心免疫规划科科长梁亚琼表示：“对于三高人群来说，罹患带状疱疹后的影响是多方面的，不仅患者自身要经受持续数月、乃至数年的疼痛，家属也要承担照护职责，对医疗资源也会造成比较大的消耗。据不完全统计，全国每年在带状疱疹上的花费大约在13亿左右。”这也对疾病预防的广泛性和持续性，提出了重要的挑战。
过去，预防接种流程通常为“被动模式”，居民根据自身需求，自发前往相关机构咨询、接种。而随着国家卫生工作中心从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变，“防”和“治”的隔阂正在被打破。
梁亚琼科长介绍，南京市疾控正在开展一系列促进医防协同的举措：“首先是完善体系建设，通过开展培训让全科医生、专科医生充分认识到预防的价值；其次，我们也正在试点打通信息化流程，通过将医院系统和接种系统进行对接。在此过程中，以‘疫苗处方’为抓手，一些社区医院的全科医生、综合医院的专科医生，可以根据患者的健康状况提出预防接种建议，把‘预防’环节融入‘治疗’路径，为预防接种提供更便捷的通道。”
在这一路径中，社区是关键的一环。南京市小行医院院长周明飞介绍：“在我们医院所在的赛虹桥街道，老年人大约占居民总数的20%，其中很多人都患有高血压、糖尿病等慢病。过去，社区医院的工作侧重于得了病再治疗，现在，如何让居民，尤其是慢病患者这类重点人群不生病或者少生病，成为社区的重要职责。”
在开展科普教育、预防接种的过程中，周明飞院长也发现社区居民普遍存在对疾病认知的不足、抱有侥幸和顾虑。“许多患者，尤其是慢病患者对于疫苗接种存在顾虑。但这些人群恰恰是免疫功能低下的高风险人群，更需要通过疫苗来建立保护力。因此老年朋友，尤其是慢病患者在接种疫苗前，可以咨询全科医师或者相关公共卫生医师，就疫苗的接种效力、保护时长、禁忌症以及接种反应等进行评估，以便更好地预防疾病风险。”
扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
校对 陶善工
热门跟贴