胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一，亚洲地区尤为高发，给居民生命健康和卫生经济带来巨大负担。近年来，免疫检查点抑制剂等抗肿瘤新药临床研究不断推进，以替雷利珠单抗为代表的中国创新药物的研发、上市，给全球晚期胃癌患者带来了长生存机遇，让更多患者迈入新的一年。
2026年3月4日至6日，第98届日本胃癌学会年会（JGCA）在日本冲绳盛大召开。作为消化道肿瘤领域的国际学术盛会，JGCA汇集了以中日韩地区为主的专家学者，通过分享突破性研究成果与临床实践洞见，传递关于消化道肿瘤诊治的前沿进展与未来发展趋势。值得关注的是，本次年会特设胃癌精准诊疗专家论坛暨JGCA中国专场，由中国抗癌协会胃癌专业委员会（CGCA）牵头，CGCA主任委员/北京大学国际医院陈凛教授、日本静冈癌症中心Masanori Terashima教授、韩国国立癌症中心Han-Kwang Yang教授共同担任主席。值此契机，医脉通特邀三位专场主席一同参与中外圆桌访谈，从亚洲各国视角切入，交流免疫治疗时代下的胃癌精准治疗，并从本次专场会议出发，展望亚洲胃癌科研学术合作前景。
图1 陈凛教授、Terashima教授、Yang教授三位主席
医脉通
非常有幸在第98届JGCA年会期间，邀请到胃癌精准诊疗专家论坛暨JGCA中国专场的三位主席参与本次圆桌讨论。首先，能否请三位主席从中日韩三国视角切入，探讨各国所面对的不同胃癌防治的现况与挑战？
陈凛 教授
如今，胃癌诊疗正全面迈入精准医疗时代。国内外丰富的临床实践与研究成果不断为临床决策提供有力支持，尤其是在围手术期治疗及晚期胃癌一线治疗领域，涌现出一系列重要进展。其中，既包括MATTERHORN等国际大型研究，也涵盖了Mountain-02与ASTRUM-006等中国本土研究，以及聚焦中国HER2阴性胃癌人群的RATIONALE-305研究，结果显示替雷利珠单抗联合化疗方案显著改善了患者的总生存期（OS），中国全人群中位OS为15.7个月，尤其是PD-L1阳性（TAP≥5%）且未合并腹膜转移患者实现了超长中位OS，达23.2个月1，这些研究结果为临床实践贡献了宝贵的中国数据。基于上述循证医学证据，多部中国胃癌临床指南已完成更新，针对局部进展期及晚期胃癌的药物治疗、转化治疗与围手术期管理，提供了更加科学、系统的指导。这些成果不仅对提升患者的近期疗效与远期生存具有关键意义，也为实现根治性手术、提高整体治疗价值创造了更多可能。
Terashima 教授
日本临床肿瘤学组（JCOG）长期致力于开展高质量临床研究，近期公布的JCOG1704研究首次报告多西他赛联合奥沙利铂及S-1（DOS方案）在广泛淋巴结转移胃癌新辅助治疗中的生存数据。结果显示，患者三年OS率已达到约80%，而既往数据仅约60%。由此可见，三药联合方案的新辅助化疗显著改善了该类患者的生存预后，具有重要临床价值。
另一方面，日本胃癌学会（JGCA）更新了第7版《胃癌治疗指南》，与前一版相比，新版指南纳入了更多临床问题，其中外科部分共设30项临床问题。此外，主要更新包括扩大腹腔镜手术适应人群、明确功能保留手术适应证，并重新定义胃次全切除术在早期胃癌中的应用范围。药物治疗层面，指南明确转移性胃癌一线治疗进入生物标志物驱动时代，推荐常规检测CPS、HER2、MSI-H及Claudin 18.2，并依据结果制定个体化方案，标志着向精准治疗的转型。外科实践方面，日本已批准机器人手术纳入医保，为患者提供经济支持。目前约1/4胃癌手术采用机器人方式，随着政策优化，该比例有望持续上升。
Yang 教授
全球每年新发胃癌约100万例，近半数在亚洲，其中，中国40万例，日本13万例，韩国3万例。正是这种严峻的共同挑战，让我们紧密携手，持续深化合作。
韩国自2000年推行国家癌症筛查计划，为40岁以上人群提供两年一次内镜筛查。如今超70%患者确诊时为早期，显著提升了整体生存率。当然，晚期胃癌的治疗仍是挑战，个体化是当前核心策略。令人欣喜的是，中国药企正积极研发新型药物。相比欧洲的高价局限，中国凭借研发与产能优势，正以更低成本提升药物可及性，这正是我们所乐见的。
长期以来，中日韩深度合作。韩国腹腔镜胃肠外科研究组（KLASS）的研究成果影响并推动了中国CLASS系列研究。正是这种跨国协作，为微创手术积累了坚实证据，也铸就了三国间宝贵的科学友谊。
图2 中国专场会议现场
医脉通
尽管起点不同，但中日韩三国已共同迈入了胃癌精准治疗的新纪元。陈凛教授，近年来，中国在靶向与免疫治疗领域取得了一系列突破，有利助推了全球精准治疗的发展。能否请您谈谈中国在晚期胃癌一线治疗的重要成果？
陈凛 教授
近年来，中国在晚期胃癌一线治疗领域取得了一系列具有国际影响力的研究成果。HER2阳性晚期胃癌方面，全球III期研究HERIZON-GEA-01评估了泽尼达妥单抗+替雷利珠单抗+化疗的三联方案。结果显示，该方案的中位缓解持续时间（DoR）显著延长至20.7个月（vs 曲妥珠单抗+化疗组8.3个月），中位OS达26.4个月（vs 19.2个月），且不论PD-L1表达状态，OS均有获益。在HER2阴性晚期胃癌方面，除RATIONALE-305研究外，2025年ESMO GI公布的一项II期研究进一步提示，替雷利珠单抗联合SOX方案在胃癌伴肝转移患者中具有良好的疗效与转化手术潜力。此外，多项关于围术期化疗联合免疫及靶向治疗的探索亦为外科治疗带来了积极影响；更多患者在经过综合治疗后获得了更多手术切除的机会，这一转变具有重要的临床意义。与此同时，随着研究模式从单中心探索走向多中心验证，胃癌领域已积累了更高级别的循证医学证据，为进一步优化临床实践奠定了坚实基础。
医脉通
2025年胃癌围术期也迎来了一系列突破。Terashima教授，您如何看待免疫治疗前移的挑战与前景？
Terashima 教授
MATTERHORN研究是一项设计严谨的高质量研究，证实了FLOT方案联合度伐利尤单抗用于围手术期治疗，可显著改善胃癌患者的无事件生存期（EFS）和OS2。本次JGCA年会公布的日本亚组数据显示，临床II/III期患者三年OS率约为80%，结果令人振奋。
但该研究也引发了一些值得关注的讨论，如对照组生存表现相对不理想，可能受偏倚或人群异质性影响。更重要的是，由于东西方外科治疗基线存在本质差异，导致了疗效的差异：西方国家临床II/III期胃癌患者生存率通常低于50%，而中日韩同期患者五年OS率可达60%以上。临床分期的不确定性同样值得关注。临床II期患者中，约20%术后证实为病理I期，无需辅助治疗；约30%-40%为病理II期，日本数据显示此类患者手术联合S-1单药化疗后五年OS率即可达90%，并不需要FLOT联合免疫的高强度治疗。因此，解读全球研究时必须审慎考虑基线差异，精准筛选适合人群，JCOG也计划启动针对亚洲人群的相关临床问题的探索。此外，日本治疗药物的高昂费用和免疫相关不良事件（irAEs）的管理也是不可回避的现实问题，然而在中国，医保的广泛覆盖极大减轻了患者的医疗负担，也为医患双方在选择兼具疗效与安全性的治疗方案时，提供了更大的空间。
医脉通
Yang教授，当前胃癌外科已发展到手术与介入、内镜等局部治疗手段联合，并有望与AI、机器人等创新技术深度融合。展望未来，您认为胃癌外科精准化发展将集中在哪些方向？
Yang 教授
对于部分早期胃癌患者而言，当前标准的根治性手术或许存在淋巴结清扫范围过广的问题。如何在确保根治前提下安全缩小手术范围，是精准外科的重要课题。
前哨淋巴结导航手术是颇具前景的一个方向，其原理是通过示踪剂定位指导清扫范围。此外，还可设想另一路径，即若肿瘤表达特定抗原，可用荧光标记抗体实现可视化精确定位，这正是依据生物学特征选择靶向探针的精准外科理念。同时，人工智能、机器人手术等技术正逐步融入。机器人手术在日本已纳入医保，但由于现有证据尚未展现出其显著优于腹腔镜的临床优势，我国医保仍未予覆盖。期待Terashima教授牵头的一项对比两者疗效差异的随机对照研究结果公布，为此提供指导。从产业生态观察，韩国仅少数企业生产手术机器人，而中国已超十家。竞争格局已然形成，企业也就有了资助临床验证研究的动力。相信随着设备迭代，五年后，性能更强的机器人有望广泛应用。
另外，在提高早诊率方面，中日韩等高发区的胃镜筛查成熟有效，但低发区未必适用。因此，液体活检等新技术备受关注，如检测血液ctDNA可覆盖多种癌症，甚至呼出气体分析也展现出潜力。这类创新将有力推动胃癌早诊早治。
医脉通
陈凛教授，在胃癌精准治疗时代，手术目标已从单纯的切除肿瘤，转向兼顾“根治性、安全性、微创性和生存质量”。在此背景下，应如何建立更精细、更整合的外科质量评价体系？
陈凛 教授
正如此前所论，任何治疗策略都必须在疗效确切性与手术安全性之间寻求平衡。高质量外科手术的核心，在于统筹兼顾根治性原则、操作安全性、微创化程度及患者术后生活质量，这些要素缺一不可。
在临床决策中，治疗路径的首要根据是胃癌的临床病理分期，这是制定策略的根本依据。同时，必须充分考虑肿瘤的分子生物学特征，针对不同生物学行为，精准制定化疗、靶向治疗或免疫治疗方案。通过这一整合策略，治疗的精准化水平得以持续提升——既体现在药物选择层面，也贯穿于外科技术的发展脉络：从传统开腹到腹腔镜，再到机器人手术，每一次微创技术的跃升，都是精准外科理念的生动实践。
未来，中国医生应积极借鉴日本、韩国同行的宝贵经验，深入学习他们在临床研究与诊疗实践中的积累。同时，中日韩三国需进一步深化合作，共同开展更多设计严谨、高质量的多中心随机对照研究，为胃癌患者提供更加坚实的循证医学证据。
图3 日本大会现场
医脉通
三位主席认为，在中日韩流行病学、治疗手段、医疗体系各异的背景下，未来我们应当如何深化协作、携手前行，共同推动胃癌诊疗水平的突破？
Yang 教授
我们三国之间有着悠久的合作历史，并且不久前刚共同庆祝了中日韩腹腔镜手术合作二十周年。这种合作的意义，不仅在于经验分享与技术交流，更在于碰撞出临床问题，并顺理成章地共同设计研究。
我们曾共同开展CLASSIC研究（中国大陆、韩国及中国台湾地区参与），以及REGATTA研究（韩国、日本参与）。跨国合作的必要性在于，单一机构病例有限，结果难以广泛推广，即便是一国多中心研究，也难以及时解答所有临床问题。近日，KGCA与日本JCOG小组、中国同行以及年轻一代医生进行了深入交流。归根结底，关键词只有一个：携手合作。
作为国际胃癌学会（IGCA）秘书长，我想分享一组数据：过去IGCA全球会员约2100人，中日各500人，韩国300人。如今中国会员增至1800人，推动全球会员突破4000人。这一增长是中国同道对全球胃癌防治的重要贡献，也彰显了大家的巨大热忱。如今，大家对临床与研究充满信心。正如中国抗癌协会胃癌专业委员会（CGCC）的发展历程所示，过去更多专注国内事务，而今也应积极迈向国际。中国医生与韩、日同仁携手并进、共同成长——这正是我们交融发展的历史进程。
Terashima 教授
我们之间的交流远不止于学术会议，大量来自中国和韩国的进修医生正在日本进行长期临床研修，这种深度的沉浸式学习，对于增进理解、促进文化融合具有不可替代的价值。
与此同时，开展三国共同设计的前瞻性临床研究至关重要。厘清真正关键的核心临床问题，并共同聚焦那些具有共性的议题，通过前瞻性试验寻求答案——这一路径具有重要战略意义。幸运的是，中日韩三国在胃癌生物学行为特征及外科技术理念方面高度相似，这为开展深层次国际合作奠定了坚实基础。
陈凛 教授
去年，我们共同参加了2025年JGCA年会。如今，第98届JGCA年会已在冲绳顺利召开，并特别设立了中日韩三国联合专场，我们从日本和韩国同仁分享的诸多临床实践与研究成果中获益良多。
借此机会，我也诚挚期待今年九月与大家在北京举办的第二十届全国胃癌学术会议（CGCC）上再度相聚。我谨代表组委会，热烈欢迎韩国和日本的各位医生同仁莅临参会，共同见证并推动三国胃癌防治事业的深入交流与合作！
专家简介
陈凛
教授 主任医师
解放军医学院、南开大学医学院、清华大学医学院，博士生导师
北京大学国际医院 北京大学第八临床医学院
肿瘤医学中心副主任、
大外科主任、普外科部主任、胃肠外科主任
外科教研室主任
解放军总医院普通外科医学部首任主任
解放军总医院普通外科曾任主任
全军普通外科研究所所长
中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员
中华医学会外科学分会常委
中华医学会胃肠外科学组副组长
中国医师协会外科医师分会常委 兼上消化道医师委员会主任委员
北京市医学会外科学分会副主任委员
国家卫健委能力建设与继续教育专家委员会副主任委员
中国老年保健协会消化系统疾病诊疗分会主任委员
IGCA、ASCO、SAGES member
中央保健委员会会诊专家（第六届）
中央军委保健委员会专家组专家（第三届）
中国研究型医院学会消化道肿瘤专委会首届主委
中国医学装备协会外科装备分会副会长
中华普通外科手术学杂志第三届副总编
国际外科学杂志第三届副总编
中华医学杂志、中华外科杂志、中华胃肠外科杂志、中华消化外科杂志等核心期刊编委
Masanori Terashima
日本静冈癌症中心 胃癌外科
胃癌外科主任
日本静冈癌症中心副院长
Masanori Terashima 教授，FACS，是日本领先的胃癌外科医生，担任日本静冈癌症中心的胃癌外科主任和副院长
JCOG胃癌研究组主席
主持了多项关键性临床试验，并精通从扩大淋巴结清扫术到达芬奇机器人手术（超过380例）在内的所有外科术式
担任包括日本外科学会在内的12个日本学会的理事职务，同时是JGCA的名誉会员
ASCO、ESSO和ESMO的成员，在连接全球肿瘤学界方面发挥着桥梁作用
国际合作还包括担任韩国国立癌症中心研究院的客座教授，巩固了他在推动跨国胃癌治疗标准方面的引领作用
Han-Kwang Yang
韩国国立癌症中心
首尔大学医院及首尔大学 外科名誉教授
韩国国立癌症中心 院长
IGCA秘书长
KAST院士
Yang教授是首尔大学医学院外科系的教授
参与了多项胃癌治疗领域的大规模随机对照试验
曾是REGATTA研究（一项关于胃切除术在伴有单一不可治愈因素的IV期胃癌中作用的III期研究；JCOG和KGCA的合作研究）的韩国区主要研究者
是CLASSIC试验、KLASS（韩国腹腔镜胃肠外科研究组）试验的研究者，同时也是关于新辅助伊马替尼治疗在巨大胃GIST中作用的II期研究（一项日韩合作研究）的韩方主要研究者
KLASS的创始主席
转化医学研究兴趣包括胃癌发生机制、药物递送系统、家族性胃癌、生物标志物以及开发胃癌PDX模型
韩国癌症协会理事会主席、IGCA执行理事会成员、美国外科协会荣誉会士、欧洲外科协会荣誉会员、日本内镜外科学会荣誉国际会员，以及KAST院士
《胃癌》（国际胃癌协会官方期刊）、《亚洲内镜外科杂志》、《外科年鉴》等期刊的编委会成员
已在国际会议和海外机构进行了约300场特邀讲座，并偶尔进行胃癌根治术（开腹、腹腔镜或机器人手术）的现场演示
参考文献
1.MOEHLER M, CRUZ-CORREA M, OH D Y, et al. 392MO recurrent patient-reported outcome (PRO)-based deterioration predicts overall survival (OS) in patients with advanced gastric adenocarcinoma with PD-L1 score of ≥5%: results from the RATIONALE-305 trial[J]. Annals of Oncology, 2025, 36: S153.
2.Tabernero J, Al-Batran S, Wainberg Z, et al. Final overall survival (OS) and the association of pathological outcomes with event-free survival (EFS) in MATTERHORN: A randomised, phase III study of durvalumab (D) plus 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin and docetaxel (FLOT) in resectable gastric / gastroesophageal junction (G / GEJ) adenocarcinoma. 2025 ESMO, Abstr LBA81.
撰写：Capps
审校：Amaia
排版：Atai
执行：Atai
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