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骨龄是儿童生长发育过程中一个重要的生理指标，它和儿童营养状况密切相关。
骨龄的生物学意义
代表儿童的生物年龄骨龄是评估儿童骨骼发育状况的核心指标，是反映儿童真实发育状况的生物年龄。和时间年龄相比，骨龄能更加客观、准确地反映儿童身体发育的成熟程度。身高是骨骼长度的测量值，因此，骨龄能预测儿童未来的身高。时间年龄的身高，只能代表儿童已有的身高增长速度。
身高生长的潜能指标一般情况下，当男孩骨龄16岁、女孩骨龄14岁时，他们的身高生长基本停止，因此，骨龄是判断儿童身高停止生长的重要指标。骨龄和身高潜能密切相关，当男童骨龄14岁、女童骨龄12岁时，他们的平均身高生长潜能只有5厘米。当男童骨龄11.5岁、女童骨龄9.5岁时，他们的平均身高潜能为20~25厘米。
界定青春期的重要指标骨龄是判断儿童是否进入青春期的重要指标。女孩通常在骨龄9.5岁左右、男孩通常在骨龄11.5岁左右进入青春期，此时儿童会出现第二性征，同时会出现生长发育加速。监测骨龄，不仅能了解儿童生长发育的进程，还能预防性早熟的发生。
骨龄差值：孩子身高的关键信号
临床医学上，一般以骨龄和时间年龄相差在1岁以内为正常范围。骨龄比时间年龄大2岁及以上，通常表示儿童有发生性早熟的趋势，或者作为性早熟的诊断指标。骨龄比时间年龄小2岁及以上，通常见于生长激素缺乏等内分泌疾病或营养不良性疾病。
从骨龄储备的角度出发，骨龄比时间年龄小1岁，意味着儿童可以多长一年身高，生长期更长，更有利于实现理想成年身高。但是，我们需要综合评价骨龄增长速度和身高增长速度。如果儿童身高增长速度正常、骨龄增长速度缓慢，是有利于长高的生长发育类型。
雌激素、体重与体脂、饮食与营养、疾病等是影响儿童骨龄发育速度的几个常见因素。雌激素是导致儿童生长板闭合速度加快的关键激素。雌激素水平处于较低浓度时，儿童骨龄发育速度较慢。雌激素水平处于高浓度时，尤其是儿童进入青春期后，骨龄发育速度会显著加快。体重增加会导致骨骼机械负荷增加，从而在一定程度上刺激骨骼成熟。脂肪组织中的芳香化酶会把雄激素转化为雌激素，因此体脂增加会导致雌激素水平上升，加速骨龄发育。骨骼的生长发育需要充足的蛋白质、钙、磷、维生素D等作为物质保障。长期摄入高能量食物会引起肥胖，摄入的食物中若含有雌激素或者类雌激素，都可能加速骨龄发育。颅脑中枢性疾病、外周生殖系统疾病、肾上腺疾病等内分泌疾病，可能会导致身体异常分泌雌激素，加速骨龄发育。
调控儿童骨龄发育的关键
1.控制体重增长速度。学龄儿童一年体重正常增长值为1~2千克。超重肥胖儿童，如果一年体重增长值超过2千克，骨龄发育速度可能一年达到1.5岁以上。通过控制体重增长速度来延缓骨龄发育速度，是简单有效的方法。
2.饮食调控。各类易造成体重快速增长的饮食，如高糖食物、含糖饮料，以及高脂、高能量食物，若过量摄入会导致儿童体重和体脂超标，进而加快骨龄发育进程。此外，部分可能有雌激素残留的食物，如生长期较短的水产品、禽类，还有各类滋补品，儿童不宜频繁食用；大豆类食物含植物雌激素，儿童若长期大量进食，同样存在加速骨龄发育的风险。
本文作者：锦州医科大学第一临床医学院 蒋籽言 吕佳文 上海儿童营养中心 蒋竞雄
本文来源：学生与健康微信公众号
编辑 | 康晓杰
校审 | 孙茜
策划 | 王菲菲 崔晨
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