Nature！全员中文署名！中山大学马骏院士团队重磅临床研究为癌症治疗动态评估提供可能！|中山大学|欧洲肿瘤内科学会|治疗|生存率|癌症|马骏(1953年)

传统癌症治疗策略往往在治疗之初就固定下来，无法实时捕捉肿瘤在治疗过程中的动态演变。然而，越来越多的证据表明，患者的复发风险会随着治疗的推进而发生动态变化。如何在治疗过程中精准识别哪些患者可以安全降阶治疗、哪些患者需要及时强化干预，一直是临床决策的核心难题。循环肿瘤DNA（ctDNA）作为一种微创液体活检技术，能够实时监测肿瘤负荷的变化，为动态风险评估提供了全新可能。

2026年3月11日，Nature杂志在线发表了中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授团队牵头完成的多中心临床研究（EP-STAR）成果。该研究首次提出并验证了基于治疗中ctDNA动态清零轨迹指导的鼻咽癌个体化风险适应治疗策略。通过在新辅助化疗期间动态监测EB病毒DNA，研究团队将患者精准分层：低风险患者继续标准治疗，而中、高风险患者分别接受节拍卡培他滨或信迪利单抗的强化治疗。

研究结果显示，在47.3个月的中位随访期内，接受风险适应治疗的110例患者3年无失败生存率达到89.1%，显著优于未接受强化治疗的外部对照队列（74.4%），复发风险下降59%。分层分析显示，中风险组3年无失败生存率为91.4%，高风险组也达到86.5%，证明针对不同风险层级的精准强化策略均取得了良好效果。与此同时，标准治疗组的低风险患者3年无失败生存率高达90.6%，成功避免了过度治疗。

在次要终点方面，风险适应治疗组的3年总生存率为96.4%，远处转移-free生存率为93.5%，局部区域复发-free生存率为94.4%。值得注意的是，即使是高风险组患者，经过信迪利单抗联合治疗后，3年无失败生存率也达到了86.5%，远高于历史对照水平。所有治疗相关不良事件均在可控范围内，未发生治疗相关死亡。

生活质量和成本效益分析同样令人鼓舞。患者报告的生活质量在各组间无显著差异，表明治疗强化并未明显增加患者负担。成本效果分析显示，与传统固定疗程治疗相比，ctDNA指导的风险适应策略仅增加2404美元成本，却多获得1.9个质量调整生命年，增量成本效果比为1225美元/质量调整生命年，远低于公认的支付阈值。