“没想到我这‘石头’一样硬的白内障，还能做得这么顺利，现在看东西可清楚了！”近日，在惠州爱尔眼科医院完成右眼白内障手术的高大爷，术后复查时看着视力表上清晰的字样，激动之情溢于言表。

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今年74岁的高大爷，是一名同时患有高血压和2型糖尿病的老年患者。近半年来，他明显感觉视力下降严重，看东西总是雾蒙蒙的，日常生活受到极大影响。在家人陪同下慕名来到惠州爱尔眼科医院白青科就诊。
硬核白内障 + 基础病，手术难度不容小觑
经详细检查，高大爷被诊断为双眼老年核性白内障，同时伴有双眼屈光不正。术前检查显示，他的右眼视力仅为0.04，左眼为0.2。
“患者的白内障属于典型的硬核，就像煮得过熟的鸡蛋黄，又硬又大。”惠州爱尔眼科医院白青科陈碧超主任介绍，白内障根据晶状体核的硬度，临床上通常分为五级（I级至V级）：
. I-II级：软核或中等硬度核，手术相对容易
. III级：中等偏硬核，手术难度增加
. IV-V级：硬核至极硬核，手术风险显著增高
然后，高大爷的白内障已发展到IV级左右，属于典型的硬核白内障。这类白内障在超声乳化手术中，需要更高的超声能量和更长的乳化时间，手术难度和风险也相应增加。
飞秒激光“破局”，精准安全护航
面对高大爷的情况，惠州爱尔眼科医院白青科陈碧超主任与手术团队经过充分评估，决定采用飞秒激光辅助白内障手术。2月5日在表面麻醉下进行，陈碧超主任为高大爷顺利实施“右眼飞秒激光白内障超声乳化抽吸术”+“白内障摘除伴人工晶体一期置入术”。
飞秒激光是一种以超短脉冲形式发射的激光，其精度可达微米级别，被誉为“无刀手术”的代表技术。在硬核白内障手术中，飞秒激光发挥了三大关键作用：
. 精准预劈核：飞秒激光可以在不损伤眼内其他组织的情况下，将坚硬的晶状体核预先切割成若干小块。这就好比把一块坚硬的石头先敲碎成小石子，后续超声乳化时只需“捡起碎石”，大大降低了超声能量的使用。
. 减少热损伤：超声乳化是通过高频振动产生能量来乳化晶状体，能量越高、时间越长，产生的热量也越多。飞秒激光预劈核后，超声乳化时间可缩短30%-50%，有效减少了角膜内皮的灼伤风险。
. 切口更精准：飞秒激光可以制作更规整的角膜切口和囊膜开口，使人工晶体的放置位置更加居中、稳定，有助于术后视力质量的提升。
“对于高大爷这样的硬核白内障患者，飞秒激光的优势尤为突出。”陈碧超主任解释，“它让我们能够用更少的能量、更短的时间，完成更高难度的手术，同时还能更好地保护角膜内皮，这对有基础病的老年患者至关重要。”
术中，陈碧超主任还为高大爷植入了景深延长型人工晶状体（DFT015），在解决白内障的同时，一并矫正了屈光不正。
术后视力大提升，远中近皆清晰
手术效果远超高大爷的预期。术后第一天复查，他的右眼远视力恢复至0.8，中视力0.6，近视力0.5。原本模糊不清的世界，如今无论看远处的风景、中距离的电视，还是近距离的瓶子标签，都清晰可见。
医生提醒：硬核白内障勿拖延，科学选择是关键
惠州爱尔眼科医院白青科陈碧超主任提醒广大老年朋友，白内障发展到“硬核”阶段，不仅手术难度增加，恢复时间也可能延长，甚至可能引发继发性青光眼等并发症。尤其像高大爷这样同时患有高血压、糖尿病的患者，更应定期检查眼底，一旦发现白内障影响生活，应及时就医，选择科学、安全的手术方式。