药师说丨焦三仙到底有多“仙”|中药|焦三仙|焦山楂|焦麦芽

编者按

“焦三仙”是焦山楂、焦神曲、焦麦芽三味中药的组合名称。顾名思义，“焦”字，指的是三味饮片的炮制状态，“三仙”将山楂、神曲与麦芽誉为消积的灵丹妙药。

三仙是哪三仙？

山楂为蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实。切片晒干即为净山楂。

麦芽为禾本科一年生草本大麦的成熟果实经发芽干燥而成。具体方法是将麦粒用水浸泡后，保持适宜温、湿度，待发芽长至约0.5cm时，晒干或低温干燥后就得到了麦芽。

神曲制法是以面粉或麸皮与杏仁泥、赤小豆粉，以及鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼自然汁混合搅匀，使干湿适宜，做成小块，放入筐内，复以麻叶或楮叶，保温发酵一周，长出黄菌丝时取出，切成小块，晒干即成，并且时间越陈久，质量越佳。

何为“焦”？

“焦”是常见的饮片炮制方法之一，称为“炒焦”，而“炒黄”常被简称为“炒”，二者常常要区分开来。

炒焦是用中火或大火，将饮片炒至表面呈现焦黄色或焦褐色，同时内部颜色加深的程度即可。不可火候不足，也不可火候过量进而成碳。

炒焦的目的主要是缓和药性、减少刺激性或增强药物作用。炒焦后的“三仙”焦后有机酸含量、消化酶活力均降低，但消化作用依然较强，推测“焦三仙”功效成分不只是有机酸、消化酶类，可能有新物质产生增强疗效。相关研究表明，“焦三仙”从生到焦后，均检测到较高含量的5-羟甲基糠醛（5-HMF），推断均发生了Maillard反应，产生了以5-HMF为代表的一系列美拉德反应的风味产物——焦香气味。焦香气味共性成分中6个中的3-甲基-丁醛、2-甲基-丁醛、糠醛、5-羟甲基糠醛已有关于健脾活性的报道，推测焦香气味共性成分可能具有“焦香醒脾”的作用，其与其他化学成分（如有机酸等）协同作用，通过促进胃肠平滑肌收缩、促进消化液分泌、中枢神经刺激及“脑-肠关联”机制等，增强“消食导滞”的功效[1-2]。

“焦三仙”各显其能

这三味中药均是消食化积的良药，但在功效上，它们又各具特色。

焦山楂：生山楂富含有机酸，可以增加消化酶，利于脂肪的分解和消化，虽然炒焦后有机酸含量大幅下降，但焦山楂对吃肉类或油腻过多所致脘腹胀满、嗳气、不思饮食、腹痛、腹泻者，依然有平缓的临床疗效，尤其擅长治疗肉多、油多积食。

焦神曲：神曲属发酵之品，有健脾胃助消化的作用，对于饮食内伤所致的消化不良、胸痞腹胀颇有效验，对饮酒过多导致的食积有奇效。

焦麦芽：焦麦芽的主要功效则是健脾和胃、舒肝化滞。用于治疗食积不消、脘腹胀满、食欲不振、呕吐泄泻等症状。现代研究认为，麦芽中富含淀粉分解酶、转化糖酶、脂化酶、维生素B等，有良好的助消化作用。焦麦芽在消化淀粉类食物的作用上更胜一筹[3]。

用法用量

焦三仙合用，常用于饮食积滞导致的腹胀腹痛、嗳气腐臭、矢气频频、腹泻、大便气味如臭鸡蛋等情况。但也不是所有人都适用。因脾胃虚弱而消化不良、不思饮食的人不适合用焦三仙，孕妇及哺乳期的妇女也要慎用。

独煎用法：取焦山楂、焦神曲和焦麦芽各15克，以清水300毫升煎煮，武火将水煮开，文火煎20分钟即可，滤去药渣取汤剂代茶饮。

临床上，传统中医常会依据患者病症添加其他饮片进行复方调理，以发挥焦三仙最优功效。

参考文献：（可上下滑动查看）

[1]徐瑶.“焦三仙”炒焦增强消食导滞的“焦香气味”物质及其协同增效作用机理研究[D].西南交通大学,2018.

[2]夏满琼,徐瑶,王玉霞,等.“焦三仙”炮制过程中5-羟甲基糠醛的含量变化研究[J].中国医药导报,2017,14(19):8-11+42.