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62岁的老张突然出现剧烈胸痛,家人见他用手捂着胸口,面色苍白,全身大汗淋漓,急忙从抽屉里拿来急救药——硝酸甘油,以往的时候,每次胸痛,老张只要舌下含服1-2片硝酸甘油,症状往往能很快改善,但这一次,一切变得完全不同,舌下含服硝酸甘油后,老张的症状不仅没有好转,反而越来越严重。

这个时候,家人一边拨打120求助,一边给老张测血压,老张平时是有高血压的,但现在测出来的血压却只有80/50mmHg,这是什么原因呢?

十五分钟后,老张被送到医院,此时的他,人已经很躁动了,护士测的血压更低了,通过检查,医生发现,老张所罹患的是急性心肌梗死,同时合并了心源性休克。

医生对老张的家属说,得了心肌梗死,是最好别用硝酸甘油的。

说到硝酸甘油,这是很多家庭常备的急救药物,特别是冠心病患者,这种药物几乎是必备的,硝酸甘油能够引起血管平滑肌的松弛,导致小动脉和静脉的扩张。它增加了流向心肌的血流量,减少了心脏的前负荷和后负荷,降低了心肌壁的压力,从而改善心绞痛的症状。

对于冠心病导致的心绞痛,的确是可以使用硝酸甘油的,而且收效很快。

但是发生了急性心肌梗死,一切就变得完全不同了,急性心肌梗死是一种突发性心脏急症,主要表现为剧烈胸痛、呼吸困难等症状。其根本原因,是给心脏供血的主要血管(冠状动脉)突然被血栓或斑块堵死。

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这个时候已经出现了血栓,硝酸甘油只能扩张血管,并不能清除血栓,所以急性心梗时,含服硝酸甘油是无济于事的,如果碰到心梗合并心源性休克的,血压这个时候很低,含服硝酸甘油,还会导致血压进一步降低,这个时候,就会把患者推向更危险的境地。

所以,当家人出现胸痛的时候,我们要首先鉴别,如果胸痛比以往任何一次都要严重,持续时间更长,难以忍受,患者伴有面色苍白、大汗淋漓,测出来的血压偏低,这个时候,要高度警惕心梗,第一步千万别先喂硝酸甘油!做对3件事,才真的救命。

第一,紧急拨打120求助

对于怀疑心梗的患者而言,最佳的治疗是去医院,而不是在家中自行治疗或者观察,因为心梗的抢救是争分夺秒的,这个时候,作为家属,你可能缺乏一定的抢救经验,当你不知道如何抢救的时候,也不要情绪激动,脑子一片空白,保持清醒求助至关重要。

碰到这种情况,你不要有任何迟疑,立刻拿出手机拨打120求助,越快越好。

第二,立刻让患者停止活动

当患者出现剧烈胸痛的时候,立刻让他们停止手头上所有的工作,也不要他们再走动,适当安抚,避免患者出现情绪激动,因为上述这些事情均会加重心肌的耗氧,对于心梗患者而言,它们都只会让病情更加严重。

最好的方式就是让患者躺下来,等待120急救人员的到来。

第三,不要乱给患者喂药,也不要喂任何食物

怀疑心梗的时候,千万不要乱给患者喂药,一个不小心,就可能加重病情,保持电话畅通,可以在电话里咨询医生,并询问自己可以做什么,告诉医生自己家里有哪些药物?对于怀疑心梗的患者,通常医生会建议嚼服300毫克的阿司匹林,有些患者合并心源性休克,血压偏低,甚至有意识障碍,这个时候,记住别喂任何食物,不然可能带来窒息风险。

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