手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗是肿瘤的主要治疗方式，而随治疗产生的不良反应在临床工作中也不可忽视。早期识别并严格按照标准对不良反应进行分级并尽早治疗，对肿瘤患者的总体生存期有明显改善作用。

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而按照标准的不良反应进行分级，该如何准确处理？这里需要提到几个关键词——“WHO标准”“CTCAE”“irAE”。

WHO标准

WHO标准（表1）即世界卫生组织标准，是评价药物不良反应的经典标准，但是相对简单，列出的毒性不够全面。

表1 肿瘤治疗常见不良反应WHO标准及分级

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注：WHO为世界卫生组织；bpm为每分钟心跳次数

CTCAE

CTCAE（表2）为肿瘤常见不良事件术语评定标准，包括各系统700余条症状。

表2 CTCAE

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注：CTCAE为肿瘤常见不良事件术语评定标准；LLN为正常下限；ULN为正常上限；ECG为心电图

irAE

irAE（表3）为免疫相关不良反应，是免疫药物所特有的不良反应，分级来自于CTCAE标准，有专家将常见的irAEs进行了提炼和概括。

表3 irAE

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注：irAE为免疫相关不良反应；ULN为正常上限；TSH为促甲状腺激素