“没想到4天就能顺利出院，你们的技术真是太厉害了！” 感谢信上的赞美是患者老陈（化名）心底最真切的感激。面对前来查房的瑞金医院胸外科副主任医师、太仓市娄江新城医院（瑞金太仓分院）胸外科执行主任陈凯，他缓缓抬手竖起大拇指，表达着全部的谢意与认可。
回望这次求医路，从意外查出病灶到直面高难度手术，老陈的经历可谓一波三折。万幸的是，在瑞金多学科团队的紧密协作下，他不仅顺利闯过手术难关，更实现了快速康复，重返生活。
PART 1
意外查出高危结节，全喉切除无法麻醉？
刚来到瑞金太仓分院的老陈，本想着治疗肝血管瘤，没曾想，术前一项常规的胸部CT检查，带来了意想不到的异常结果：普外科李勤裕主任医师仔细阅片后发现，老陈右肺上叶后段一枚亚实性结节很危险，当即邀请胸外科进行紧急会诊。陈凯医生仔细询问病史后，得知这个结节是首次发现，老陈平常也没有咳嗽、胸闷等不适症状，但结合影像学特征，临床高度怀疑为早期肺癌。为了优先处置恶性病变，医疗团队综合评估后决定暂缓肝血管瘤手术，优先处理肺结节，并制定了先抗炎治疗、短期随访以排除炎症的诊疗方案。两个月后，老陈如约来到陈凯医生的门诊复查，发现肺部结节仍然持续存在，肺癌的可能性进一步升高。
听到需要做手术，老陈和家人充满担忧，“已经做过一次大手术了，身体还能不能再承受一次？”原来，老陈早年因喉癌接受了全喉切除术，更棘手的是，颈部留有永久性气管造口，正常的气道解剖结构早已发生根本性改变。这一特殊情况，让肺部手术的麻醉和围手术期管理变得异常复杂，风险远超常规手术。
PART 2
MDT 多学科攻坚，麻醉团队精准破局
胸外科迅速组织包括胸外科、麻醉科、心内科、重症监护室（ICU）在内的多学科团队进行深入术前讨论，最终制定了 “麻醉安全先行、外科精准实施、围术期严密护航” 的个体化方案。
此次手术的核心难点是麻醉。患者没有正常的经口、经鼻通气通道，常规麻醉插管方式完全无法实施，术中一旦出现通气不畅、氧合下降，随时可能危及生命。面对这一挑战，麻醉科执行主任张富军带领团队迎难而上，反复研究患者的气道条件，为他量身定制了周全的麻醉方案，创新性地设计了通过患者现有颈部气管造口建立安全、有效人工气道的策略，并准备了多种应急预案，全力应对术中可能出现的通气困难、氧合下降等危急情况。
除此之外，胸外科细致规划手术入路与肺切除范围，重点评估手术操作对患者现有呼吸功能的影响。心内科对患者心功能进行全方位评估与优化，确保其能够耐受手术创伤及麻醉过程。重症监护室提前介入，制定了详尽的术后呼吸支持、镇痛管理与并发症预防方案，为患者平稳度过围手术期保驾护航。多学科团队环环相扣的准备，如同一颗“定心丸”，不仅筑牢了安全防线，也慢慢打消了老陈的恐惧，让他重新拾起治疗信心。
PART 3
微创精准手术，协同护航患者康复
一切准备就绪，在手术室配合下，张富军率先攻克最关键的关卡，凭借精湛技术，通过患者现有的气管造口成功建立安全、可控的单肺通气，为微创手术创造条件。随后，陈凯主任带领团队迅速开展手术，凭借娴熟的操作完成单孔胸腔镜右肺上叶后段扩大切除术，术后病理确诊为浸润性腺癌。术中患者生命体征始终平稳，术后顺利拔除气管插管，安全转入 重症监护室。在ICU执行主任钟鸣团队的精心治疗与护理下，老陈平稳度过危险期，次日便转回普通病房，在“快速康复”治疗理念下，第4天顺利出院，无声的点赞是对所有医护人员最真挚的感谢。
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目前，太仓分院胸外科已开展胸腔镜肺癌根治术、肺大疱切除术、纵隔肿物切除术、食管癌根治术等微创手术。“此次手术既是瑞金多学科高效协作攻坚克难，更是 ‘以患者为中心’诊疗理念的扎实实践。”瑞金医院胸外科主任李鹤成表示：“一直以来，我们始终坚持总院与太仓分院一体化发展，实现优质医疗资源紧密联动、技术深度互通。未来，胸外科团队将持续加强与各科室紧密协作，不断提升胸部肿瘤综合诊疗水平，用心守护百姓生命健康。”
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素材丨太仓分院
编辑丨祁洁
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