作者 | 凯西
来源 | 赛柏蓝
采购金额高、价格异常或用量增长过快的药品是监管重点。
01
上海再更新重点监控名单
3月17日，上海药事所发布《关于公布2025年12月药品挂网公开议价采购监管品种名单的通知》，公布2025年12月重点监控的品种10个，新申请超“黄线”品种10个，原在库超“黄线”品种10个，未通过公允性品种10个。
业内最为关注的重点监控品种名单，主要针对采购金额高、价格异常或用量增长过快的药品，通过动态监控抑制不合理涨价和过度使用。
待药品价格治理工作完成后，上海市挂网药品不再使用红黄绿线管理模式，对于同种药品不同厂牌之间将根据价差关系实施黄、红标进行风险提示。
一般来说，化药和生物制品（生物类似药除外）1.8倍黄标，3倍红标；中成药和生物类似药，3倍黄标，5倍红标。
随着上海实施分层预警，并全面推行“挂网价＋自主议价”的新采购模式，作为较早启动价格预警治理的省市，上海价格治理的标尺开始与全国其他省市对齐。
02
价格治理向深处拓展
2025年初，继国家医保局宣布“四同药品”（通用名、厂牌（或生产企业）、剂型、规格均相同的药品）价格治理目标基本实现后，价格治理的范围和深度还在拓展。
2023年底至今，国家医保局通过药品集中带量采购；实施挂网药品价格专项治理，通过四同、三同行动，以及全国挂网药品价格一览表——全量汇总展示各地挂网价格信息，对异常价格予以标识，推动各地持续纠治不合理的挂网高价；以及医药价格风险处置；开展零售药店线上线下价格比较进行价格治理。
进入2026年，随着各省药品挂网共识的落地，以及全国范围内全面推行“红黄标”价格风险预警机制，药品价格治理开始从事后转移到事前——价格预警影响医疗机构采购决策，价格治理压力通过影响使用终端形成对生产企业的约束力。
日前，业内流传的《关于落实挂网药品价格风险预警标识的通知》要求，国采药品要于2月中旬前完成价格调整，联采药品于3月底前完成调整，其余所有挂网药品于5月底前完成。此外，2026年四季度起，按季度监测医疗机构采购行为并纳入考核。高价药采购将受更严监管考核。
且除企业主动下调价格外，自执行之日起3年内不得调整预警标识，期满后转入常规管理。
价格治理还能触发医药价格招采信用评价制度。针对在价格治理过程中不配合、拒绝纠错的企业，监管部门可以启动信用评价程序，一旦被评定为“失信”，企业将在药品挂网、集中采购等方面受限。
省际价差大的药品；临床用量大、采购金额高的品种；集采未中选的高价“原研药”或“过评仿制药”“未过评仿制药”都是价格监管的重点。
以往针对不同省份，不同渠道，不同规格、包装，药企都有相应的定价考虑，以实现利润的最大化，四同+全国挂网药品价格一览表+线上线下价格比较之下，四同药品开始向一个价格锚点看齐，且不同省份和渠道的差异也在缩小。
03
影响深刻且持久
一位业内专家对赛柏蓝直言，不同于带量采购，价格治理更像是“温水煮青蛙”，影响的显现缓慢，但是深刻且持久。
首先，工业企业的利润空间被压缩。尤其是严重依赖信息不对称维持不合理高毛利产品的企业，利润空间可能受到严重挤压。
其次，流通企业的传统盈利模式受到冲击。价格治理之下流通企业毛利减少之外，不合规的“跨区串货”、利用地区价差进行投机套利的空间也在减少。
最后，药店面临的价格竞争白热化。随着线上线下药品价格的日益透明，以及治理手段延伸至网络售药平台，零售药店面临着前所未有的价格竞争压力。
已经有药店从业者表示，药店不能再靠药品差价赚钱。
分药品渠道来看，开始于公立医院市场的价格治理，影响无远弗届。价格监管的触角已经从公立医院这个“主战场”，延伸到院外零售药店和网上药店。
公立医院渠道，药品价格在集采+国谈主导下，主要受挂网规则共识影响；院外零售药店，理论上可以自主定价，但是药品比价越来越容易之下，消费者也会“用脚投票”，高定价策略难以成为长久之计；线上电商，通过规模化采购和低成本运营，为低价策略提供基础，但是也面临价格规范压力。
价格治理之下，产业生态也在缓慢迭代。
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