中央官宣!有关医保又有新变化了!”

曾几何时,很多老年人一大把年纪,放着家门口的药店不去,大老远跑到医院刷医保买药,而这样做的原因自然是为了能少花点儿钱。

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毕竟一些医保目录里的药,药店并不报销,老年人没了收入来源,退休金自然要精打细算!

好在这种日子已经成为了过去式,从4月1日起,国家统一执行第7号令,职工医保、居民医保全部覆盖,医院和药店通通按新规来。

自此以后药店购药实行3大统一,一年下来,退休人士每月少花好几百!

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为提升文章可读性,细节可能存在润色,请理智阅读,仅供参考!

起付线统一

所谓起付线,就是各地医保都会有一个规定,那就是花费金额到达规定的数额之后,多余的部分才能进行报销。

但这规定只限在医院里面,药店其实并不在报销体系里面,更重要的一点是,往往那些需要报销的药,价格还十分昂贵。

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这也是为什么那么多的老人宁愿跑断腿到医院里面刷医保买药,也不愿意在家门口的药店买药。

毕竟从老年人的视角来看,省钱才是第一位。

但是新规来袭,再也不用担心这件事了。

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医院门诊将和药店购药的花费合并在一起算,这也就意味着不管是在医院门诊看病,还是在药店进行购药,所花费的钱都能累加。

只要在一年内达标一次,之后再买药花的钱,可以直接按照比例报销。

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不仅如此,考虑到不同人群的需求,比如一些老年人因为年纪大,身体各项功能衰退,患病几率也高。

像一些高血压、高血糖等疾病,也不可能一时半会儿就被治疗好,这些病都是需要长期吃药控制,可以说,每一个疗程花的钱都不在少数。

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尤其是对于一些年迈的老人来说,本来退休金可能就不高,每个月还要生活,七七八八算下来留给自己的买药钱就不多了。

根据这一事实情况,起付线也有所调整,针对于退休人员的起付线要比职工人员的低很多。

在一些地区,退休人员的起付线可能两三百就够了。

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如此一来,等起付线达标之后,剩余的部分就可以走报销,享受福利政策了。

说完这第一大统一,下面再说说另外两大统一。

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报销比例和年度限额,同样实现统一

国家对老年人的关照真的是太贴心了!

先说报销比例这块,退休人员的医药费报销比例一直以来都比职高要高,像一级及以下的医疗机构,在职职工能报到80%到85%,但是退休人员的医疗费用能报到85%到90%。

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在4月1日之前,这些政策只能在医院享受,但是新规颁布,去定点药店买药也能享受这些报销。

此外,在年度限额这块,定点药店和医院同样做了统一。

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医保年度限额,又被叫做”封顶线“,意思就是在一年之内参保人员报销医疗费用的最高支付上限,超出了这个线,那么超出的部分就需要个人承担。

这也就意味着,在这个限额内,每一分钱都必须得做到精打细算。

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在职人员一般情况下一年是5000元,退休人士一年大概在6000元,不过因为不同地区的经济状况有差异,所以发达地区的年度限额可能会更高一些。

除此之外,慢性特殊病种的患者年度限额一般在1.5万元,重症慢病患者的限额一年甚至可以达到15万。

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放在以前,如果在医院的花销和药店的花销分开算,那么就会少报销很多钱,患者的治病压力就会大大增加。

但是新规出台,医院和定点药店不再是两套系统,而是实现了统一,即便是从药店买药,也能够用同一个额度。

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如此一来,患者的医疗费用在很大的程度上会得到报销。

比如一个退休职工,每个月的药费在600块钱左右,一直自费的话,一年的医药费就在7200元左右。

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但是4月1日,新规下来,按报销比例为85%,那么每个月就能报销510元,每个月自己承担的医疗费用只有90元。

说完这些政策的改变,再说一说具体的操作流程和配套系统!‌

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操作流程和配套系统

先说操作流程,因为考虑到使用医保较多的人群多为老年人,所以这些操作流程实施起来并并不是特别困难,主要分为三步走。

首先,一定要去已经开通了门诊统筹服务的医院门诊,或者是那些互联网医院就诊,挂号看完病后,医生会给处方,这些处方在患者同意后会被上传到医保电子处方中心。

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接着,这张处方会来到患者的手上,患者可以拿着这张处方去定点药店进行买药,但是要切记一点,那就是这些处方在一般情况下是有时限的,大概在72小时。

也就是说,患者必须得在规定的时间内拿着这张处方定点药店抓药才算有效。

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最后,患者可以自己选择一家定点药店,向药师出示自己的社保卡或者医保码。

整个流程下来,患者就可以花报销后的钱买药了。

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不仅如此,为了让政策实施地更顺利,配套设施也一早就准备好了。

全国多地医院已经实现医保电子处方中心,与此同时,还接入了7万多家定点医疗机构和27万多家零售药店。

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考虑到老人上了年纪不会使用智能产品,一些地区还支持把电子处方打印成纸质版,如此一来,他们就能够拿着纸质版处方去买药,省了很多功夫。

值得一提的是,并不是所有药店都能够走医保报销,在选择药店时,一定要提前打开国家医保服务平台,进而查询一下这家药店能不能刷医保。

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有些不太会使用智能手机的老人,也可以问一问药店的工作人员,从而确认这家药店是否能够报销。

2026年3月31日,新浪财经发布文章,再次提醒居民们,在享受医保带来的福利的同时,也要遵守相关规定。

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坚决做到一人一卡,不随便将卡借给别人使用,同时每次看病后留好存证,保存好发票和处方,确保一旦后续有核查,能够拿得出凭据。

最后就是要主动配合,如果遇到医保部门展开调查,一定要积极主动地配合!

现如今,医保的实施正在朝着更利民、更惠民的方向发展,作为享受政策的众多百姓之一,咱们一定要守住底线,坚决不踩红线!

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结语

随着经济的发展,社会的进步,国家政策也越来越好了。

这次医保上的三大统一,不仅减轻了老百姓们的吃药压力,也提高了人民的幸福指数,期待未来有更多利民措施的实施!

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