传统冠脉搭桥手术需开胸劈骨，恢复期长，让许多冠心病患者望而却步。解放军总医院姚名辉副主任医师团队一周内连续为3例不同病变类型患者成功实施微创冠脉搭桥术，术后恢复良好顺利出院。该技术创伤小、恢复快、效果好，为冠心病患者带来精准治疗新选择。
微创搭桥“各显神通”：三种病变，一种方案
三例典型病例见证技术实力
病例1：67岁的孙某某，冠心病左前降支近端95%狭窄，接受微创肋间切口非体外循环冠脉搭桥术（MIDCAB，单支桥）。
病例2：66岁的胡某某，冠心病多支血管病变（前降支、钝缘支及后降支重度狭窄），接受微创肋间切口非体外循环冠脉搭桥术（MICS-CABG，多支搭桥）。
病例3：38岁的董某某，前降支心肌桥，接受微创冠脉搭桥术：绕过被压迫的血管段，重新建立通畅血流通道。
三种不同病因（单支狭窄、多支病变、心肌桥），均通过微创肋间切口完成手术，用时短、出血少，复查桥血管通畅，症状消失，心功能恢复，充分体现微创冠脉搭桥技术的广泛适应性和可靠效果。
“微创冠脉搭桥”与传统手术的核心区别
技术原理与对比
微创冠状动脉搭桥术，全称“微创肋间切口非体外循环冠脉搭桥术”，是心脏外科前沿技术。它与传统开胸搭桥的区别如下：
微创肋间切口非体外循环冠脉搭桥术
是该技术的核心名称，需重点关注。
您需要知道的关键问题
1. 冠心病到底是怎么回事？
冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠状动脉是给心脏供血的“营养管道”，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素会导致血管内壁形成“斑块”（类似水垢），使管道狭窄甚至堵塞。心肌缺血缺氧会引发胸痛、胸闷、心慌；若斑块破裂形成血栓，血管完全堵死，就是急性心肌梗死，可致猝死。
2. 哪些情况需要做搭桥，而不是放支架？
一般有以下几种情况：
左主干病变（心脏供血总阀门）或多支血管严重狭窄；
合并糖尿病的多支病变；
支架植入后反复再狭窄；
心肌桥导致严重症状；
冠脉解剖不适合支架（如血管严重钙化、弥漫性病变）。
搭桥手术使用自身动脉或静脉绕过堵塞部位，建立新血流通路，远期通畅率和再手术率优于支架，尤其适合复杂病变。
3. 微创搭桥和传统搭桥，效果一样好吗？
是的，甚至更好。大量研究证实，微创搭桥在桥血管通畅率、心绞痛缓解率、长期生存率方面，与传统开胸搭桥无显著差异，同时具有减少创伤、加速康复、降低并发症的明显优势。
4. 微创搭桥有风险吗？哪些人不适合？
微创搭桥的风险低于传统开胸，主要并发症包括出血、感染、心律失常、桥血管闭塞等，发生率可控。以下情况可能不适合：
严重肺气肿或胸廓畸形，无法安全放置器械；
既往左侧开胸手术，胸腔严重粘连；
右冠状动脉主干严重病变（目前微创难以暴露）；
急诊抢救性手术（如心源性休克）。
最终是否适合微创，需心脏外科医生根据冠脉造影、CT和全身状况综合评估。
延展阅读——
解放军总医院微创搭桥技术已进入“快车道”。心血管病医学部心脏大血管外科在微创瓣膜、机器人手术领域影响力与日俱增。姚名辉副主任医师团队不断学习国内外先进经验，优化手术流程，目前已能完成除右冠状动脉主干外的各支冠脉血管微创搭桥（包括前降支、对角支、钝缘支、左室后支及后降支等），年均手术量超100例，技术成熟，效果确切。
姚名辉副主任医师团队始终以患者为中心，通过技术创新为冠心病患者提供更优质的治疗选择，让更多患者告别“开胸之苦”，重获健康生活。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第一医学中心
图文| 姚名辉 张华军 王鹏飞
刊期 | 第 3078 期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：李笑一
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