▍来源：赛柏蓝药店 作者：酒浅
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日前，浙江省医保局发布了《零售药店医疗保障定点确定评估细则》（以下简称《细则》），加强和规范零售药店医疗保障定点确定工作，鼓励和引导各类零售药店公平参与竞争。《细则》自4月1日起实施。
《细则》除了明确申请条件外，还重点提到了评估内容，尤其是执业药师、医保管理人员的社保信息。具体如下：
（一）核查药品经营许可证、营业执照和法定代表人、企业负责人或实际控制人身份证；
（二）核查执业药师资格证书或药学技术人员资格证书、注册地、参保证明及劳动合同；
（三）核查医保专（兼）职管理人员的参保证明、劳动合同；
（四）核查与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度；
（五）核查与医保有关的信息系统是否具备开展直接联网
结算的条件；
（六）核查医保药品标识。
另外，拟签订医保协议的零售药店在签约前，应做好以下准备工作（人员培训、硬件设备）。
《细则》强调，签约前准备工作，应在评估通过后的3个月内完成，零售药店因自身原因未在规定时间内按要求完成签约前准备工作的，该药店本次纳入医保定点的申请无效，经办机构不得与该药店签订医保协议。
对于新纳入医保定点的零售药店，设立6个月政策辅导期，有针对性指导定点零售药店落实医保管理及支付相关政策要求。
政策辅导期内出现违反协议 约定或违反医保政策规定的，医保部门应及时辅导、纠正，并增 加政策辅导频次。政策辅导期内出现违规问题，情节较轻的，政 策辅导期延长6个月，延长期内整改不到位的不予续签医保协 议；情节严重的，直接解除医保协议。
梳理发现，不单是药店申请医保资质环节，有的地区开始严查现有定点药店的执业药师社保信息。
例如，浙江省桐庐县市场监管、医保、卫健等部门近期联合发布《桐庐县医保定点零售药店药师配备管理工作制度（试行）》，执业药师违规信息同步至医保部门，对定点药店依法采取暂停结算、取消资格等措施。
在专项检查方面，重点核查执业药师注册信息一致性、社保缴纳真实性、处方审核记录完整性等情况。
3月31日，湖南浏阳市医保局发布了《零售药店申办基本医疗保险个人账户报销业务申报流程》，其中申报材料必须包括执业药师的职工医保参保证明（连锁药店可参保在总公司）。
药店升级“健康驿站”，绕不开执业药师
执业药师“挂证”，长期以来是药店行业的传统“顽疾”，而社保信息则是真实劳动关系的关键证据。监管以此为突破口，从源头禁止执业药师“挂证”行为。
目前，“人员社保信息”已成为执业药师监管的核心检查环节，不少地区医保部门也将其列为“药店申请医保”的重点评估项目。在智能化监管背景下，医保、药监、人社部门的数据可实现互通共享，通过比对多方信息，能精准快速锁定门店执业药师“挂证”行为。
需要一提的是，医保部门重视执业药师“挂证”问题，原因在于药店在缺乏专业药师的审核指导下，门店超量开药、重复用药、超适应症用药更容易泛滥，继而对医保基金产生浪费。
执业药师作为药品销售的“把关人”，其在岗履职情况与医保基金安全使用高度相关（医保支付“记分制”涉及执业药师）。
所以，监管部门借助检查社保，确定药店执业药师真实在岗，后续才能强化药店的处方审核、用药指导服务，进一步提升医保基金使用的安全等级。
更关键的是，执业药在岗状态以及专业服务能力，也是直接关系药店是否能从“销售终端”升级为“健康驿站”的关键因素。执业药师“查社保”“查挂证”其实也在呼应上级促进药品零售行业高质量发展的需求。
短期来看，“检查执业药师社保”必定增加药店的人力成本；长远考虑，该举措助力药店规范经营，是医药零售行业专业化发展的必经之路。
对于药店来说，合规使用医保基金，提供专业药学服务，是自身需要好好学习的两门功课。
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