滁州市作为安徽省2025年度医保基金清算提质增效试点城市，锚定“试点先行、质效双优”核心目标，攻坚克难、精准发力，于2026年3月19日在全省率先完成2025年度医保基金清算工作，较去年提前60天完成，全年累计拨付医保基金超33亿元，统筹落实基本医保、大病保险、医疗救助等综合保障待遇，实现资金到账快、政策落地实、服务质效高，跑出了医保基金清算“滁州速度”。
高位统筹精筹备，夯实清算工作根基
清算工作不是“临时抱佛脚”。为了高效推动2025年度基金清算工作，滁州医保坚持高位推动、统筹部署，成立由市局主要负责同志任组长的清算工作领导小组，构建“市局统筹、县域联动、科室协同、上下贯通”工作格局，同步制定印发清算工作方案，层层压实责任、细化举措，筑牢组织与制度保障。2025年11月即启动全市定点医药机构清算全覆盖专项培训，从源头规范工作标准；12月精准下发清算时间表、任务书，预判难点并制定预案，关键节点通过书面通知、专人对接，保障工作推进零延误、信息传递无误差。
流程再造提效能，打通清算关键堵点
着眼过往清算流程不优、环节衔接不畅等问题，对年度清算全流程分解归类，摒弃串行工作模式，推动医保经办机构与定点医药机构并行作业，实现同步推进、齐头并进，最大化提升时间利用率。扎实推进医保业财一体化建设，打通各环节业务系统壁垒，实现基金从审核到拨付的全流程系统直推，大幅减少人工干预，确保资金拨付高效顺畅；同步提速月结效率，医疗机构申报截止次日起20个工作日内即可完成资金拨付，以技术赋能清算工作提质提速。
政策精准加持，实现惠医便民共赢
医保清算不仅是“结账”，更是“赋能”。滁州市将医保创新政策与清算工作深度融合，全面推行医保基金即时结算模式，大幅提前资金拨付时间，有效缓解定点医疗机构资金垫付压力。严格落实医保基金预付金制度，足额拨付专项预付金，为医疗机构提升服务能力、购置医疗设备、引进新技术提供坚实资金支撑。建立特例单议季度常态化审核机制，精准落地医保除外支付政策，高效解决特殊、疑难病例结算难题，为医疗机构开展疑难重症诊疗、推广新药耗新技术提供有力政策支撑，进一步激活医疗服务发展新动能。
作为省级试点，滁州将在2026年稳步开展季度清算工作，运用大数据、人工智能等前沿技术，进一步优化清算流程，减少人工干预，使医保基金的拨付和监管更为精细高效，为全省乃至全国的医保基金清算工作提供示范。
来源 | 滁州市医疗保障局
编辑 | 符媚茹 徐冰冰 吴晗潇
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