4月17日，国家卫生健康委在上海召开新闻发布会，介绍因地制宜推广三明医改经验有关情况。
会上，上海市人民政府副秘书长章雄介绍，“十四五”期间，上海全市政府卫生投入年均增幅高于同期一般公共预算支出增幅。上海市探索公立医院事业编制人员控制数管理，盘活事业编制1万余个。
二、三级医院半数号源提前和优先向基层开放
章雄在会上介绍，上海结合超大城市实际，因地制宜学习推广三明医改经验，持续深化以公益性为导向的公立医院改革。
▲发布会现场
一是强化政府投入。“十四五”期间，全市政府卫生投入从2020年的544.5亿元增加到2025年的719亿元，年均增长5.7%，高于同期一般公共预算支出增幅。加大学科人才建设、科研创新和医学人工智能发展等方面支持力度。
二是创新编制管理。探索公立医院事业编制人员控制数管理，加强全市范围内空编资源统筹使用，盘活事业编制1万余个，并为中山医院、华山医院等增加编制1100个，加强重点医院人才保障。
三是优化医疗服务价格机制。“十四五”期间，上海常态化开展医疗服务价格动态调整，涉及659项次，重点支持护理、麻醉、重症急救、儿科等领域，新增免陪照护、脑机接口等价格项目，让医疗服务回归技术价值。
四是深化薪酬制度改革。选择5家大型综合医院开展内部薪酬制度改革试点，推动优化医务人员薪酬结构，缩小临床科室间薪酬水平差距，合理确定各类岗位的薪酬比例关系，加快构建“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”的薪酬分配体系，调动医务人员积极性。
章雄介绍了上海提升“三医”协同质效的机制。上海已连续7年将卫生健康及医改相关核心指标纳入对各区党政领导班子绩效考核，压实改革责任。建立“三医”协同发展和治理协作会商机制，成员单位在参照国家层面做法基础上，结合本市实际增加市发改委、市财政局、申康医院发展中心等部门和单位。建立数据共享机制，建设汇聚“三医”数据的市级卫生健康数据平台，明确共享数据项，定期交换数据，搭建卫生健康数据驾驶舱。
在基层医疗服务方面，上海市卫生健康委主任闻大翔介绍，上海提升基层服务能力，通过上海市人民政府为民办实事项目，持续推进“三中心、两诊室”（社区建设康复中心、护理中心和健康管理中心；标准化的口腔诊疗室和门诊手术室）建设，同时强化儿科、皮肤科、五官科、心理健康等专科服务。目前，社区卫生服务中心平均能够治疗的慢病等基础性西医病种数达140余种，配备的药品数近800种，如果加上延伸处方可以达到1100种。
▲2月11日，上海，有群众在社区卫生服务中心进行电子挂号
闻大翔还介绍了上海推进社区号源优先预约的举措。上海市所有二、三级医院都把50%的门诊号源提前和优先向社区卫生服务中心开放，所有签约居民在社区卫生服务中心即可非常便捷地预约到上级医院的专家专病专科门诊。在上级医院，签约居民通过预约能够享受到优先就诊、优先检查、优先住院“三优先”服务。
据介绍，2025年，上海市社区卫生服务中心的门诊量同比增长4%，占全市门诊量比例超过1/3。“公众对社区的信任度、黏度越来越高，他们在基层首诊和转诊的体验得到了持续改善。”
优化资源布局，推动市级医疗资源下沉郊区
在优化郊区医疗资源布局方面，会上，闻大翔介绍，上海市卫健委推动市级医疗资源下沉郊区，实现每个郊区都有至少一家市级医院或者由市级医院托管的三级医院，指导各市级医院把优势学科和高级专家出诊力度向郊区医院转移和布局。同时，在闵行、青浦、嘉定三个区开展紧密型城市医疗集团建设试点，探索加强人、财、物、信息等要素一体化运行管理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院是国家公立医院高质量发展试点医院。瑞金医院党委书记胡伟国介绍，该院落实公益职责，在上海，通过瑞金-卢湾、瑞金-嘉定两大医联体，实现专家下沉与技术共享。一方面落实区域协同，清晰定位与区级医院的业务分工，聚焦“疑难重症+前沿技术”，与区级医院“常见病+慢病管理”形成错位互补。另一方面持续选派学科带头人和骨干下沉，将专家、技术、规范逐步平移基层；开展多学科诊疗（MDT）病例分享，推动帮扶医院综合能力提升；持续优化学科布局，促进学科特色凝练、学科群建设，推动区域诊疗规范统一。
嘉定区是国家公立医院改革与高质量发展示范项目城市，承接了瑞金医院等市级医院扩容下沉优质资源。上海市嘉定区人民政府区长高香介绍，嘉定根据区位和人口分布，统筹布局了四个紧密型城市医疗集团。一方面，通过要素一体化管理来促进机构协同。集团内通过实行总会计师派驻，人员统一招聘调配、财务统一预算核算、药品耗材统一议价采购等多项措施，提升集团整体运行管理效能。管理费用占比降至7.5%。另一方面，通过建设联合病房来促进连续服务。
例如，据上海市嘉定区中心医院院长戴慧莉介绍，该院充分发挥紧密型城市医疗集团的机制，牵头嘉定北部的4家社区卫生服务中心建设康复、老年、全科等联合病房，让患者从社区到医院、再从医院回社区全程有人管、服务不断档。
红星新闻记者 胡伊文 上海报道
编辑张寻
热门跟贴