人工关节置换术被誉为“20世纪最成功的外科手术之一”，但术后假体周围感染（PJI）是医生与患者面临的严峻挑战。在患者的高度信任与托付下，郴州市第一人民医院关节外科一月内连续成功完成3例假体周围感染翻修手术，以一期翻修技术全面破解这一临床难题。

传统“金标准”二期翻修需分两步进行：先取出假体、清创并植入占位器，待感染控制后再行新假体植入，疗程长达数月。与之相比，一期翻修将感染清除与新假体植入合二为一，仅通过一次手术即完成治疗，可显著缩短治疗周期、降低医疗费用、提升生活质量。最新循证研究证实，其再感染率和并发症发生率不劣于甚至优于二期翻修。但该术式依赖于“一步到位”的极限清创、精准的病原菌锁定以及强大的多学科（MDT）协作，是真正考验科室技术底蕴与综合实力的“高精尖”术式。

病例一：膝关节感染一期翻修，精准诊疗重焕关节

患者蒋阿姨右膝关节置换术后3年余，3个月前出现发热后继发膝关节疼痛活动障碍，辗转多地保守治疗效果不佳。入住郴州市第一人民医院关节外科后，标本送检确诊为“甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）”感染。科主任赵昀主任医师联合麻醉科、手术室、药学部团队协作，顺利实施“右膝关节感染一期翻修术”。术后蒋阿姨各项炎症指标降至正常，疼痛症状消失，膝关节功能恢复，顺利重返正常生活。

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病例二：髋关节清创部分翻修，攻克多重耐药菌感染

患者欧叔叔右髋关节置换术后1个月，1周前发现手术切口出现渗液，第一时间前往郴州市第一人民医院就诊。病原学检查提示“耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）”感染。该菌属耐药性极强的致病菌，感染处理难度大、对手术精准度要求极高。赵昀主任主刀，关节脱位、取出松动假体、彻底清创、植入新假体，手术不到两小时顺利完成。术后患者第二天即可正常下地活动，髋关节功能完整保留，炎症指标逐步下降，已康复出院。

病例三：髋关节感染一期翻修，匠心执守化险为夷

患者黄阿姨1年前行左侧人工全髋关节置换术，住院期间因伤口渗液在当地医院行“清创冲洗引流术”，术后髋部疼痛未消失。20天前左髋切口区肿胀、局部包块破溃，外院保守治疗无效后转入郴州市第一人民医院。术前病原学检查提示“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）”感染。该病例呈现“病程持续1年”“清创治疗无效”“脓肿破溃窦道形成”“多重耐药菌感染”“内植物为陶瓷内衬”等多重难点。科室术前通过多学科讨论保障围手术期安全，采用3D打印建模科学规划设计手术方案。患者已顺利康复出院。

郴州市第一人民医院关节外科是湖南省最早开展各类关节外科手术的科室之一，自80年代初即开展人工髋关节置换术。科室骨干成员曾在美国RUSH医疗中心、北京积水潭医院、上海市第六人民医院、新疆医科大附属第一医院等关节外科中心接受规范培训。假体周围感染清创、一期翻修、二期翻修治疗病例数及成功率均位列省内前列。

4月27日，该院关节外科专家向记者表示，将继续深耕假体周围感染的精准化和个性化治疗，以更精准、更微创、更暖心的诊疗服务，为更多关节疾病患者解除病痛。

潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟 通讯员袁淇

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