平时如果摸到脖子、腋下长了不痛的小疙瘩，或是连着几天莫名发低烧、体重往下掉，很多人要么不当回事，要么以为是感冒、炎症。但很少有人知道，这些小症状，有可能是一种“会变脸”的恶性肿瘤——淋巴瘤发出的预警信号。
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤，之所以被叫作“千面肿瘤”，是因为它能长在全身几乎所有器官上。长在淋巴结就表现为肿块，长在胃肠道就会腹痛、便血，长在颅脑可能会头痛、视力下降，表现五花八门，特别容易和其他疾病混淆，不少患者确诊时已经进入了难治阶段。
在所有淋巴瘤类型中，弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的亚型，大约每10个非霍奇金淋巴瘤患者中就有3-4个是这个亚型。目前的标准治疗方案能让6成左右的患者实现临床治愈，但剩下的4成患者要么对初始治疗不敏感，要么治好后又复发，传统的放化疗对这部分患者收效甚微，急需要新的治疗突破。
给免疫细胞装“导航”，精准找到癌细胞
河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）副院长、河南省淋巴瘤诊疗中心主任刘艳艳介绍，这几年免疫治疗的发展，给传统治疗无效的难治患者带来了新的可能性。“肿瘤的发生是由于免疫系统出了问题，杀不掉肿瘤细胞。”刘艳艳说，现在以CAR-T细胞治疗、双特异性抗体（简称“双抗”）为代表的T细胞免疫治疗创新疗法，相当于给人体本身负责抗癌的免疫T细胞装了个精准导航，原本无法识别肿瘤细胞的T细胞，准确抓到癌细胞表面的特异性抗原，激活自身杀伤功能，直接把癌细胞消灭干净，从而达到治疗肿瘤的效果。
其中双抗是一种重要的创新疗法。它是“即用型”的T细胞免疫疗法，不需要等待制备，病情进展快、需要立刻治疗的患者随时就能用。目前已经有好几款针对淋巴瘤的双抗药物在国内获批，其中格菲妥单抗已于今年进入国家基本医保目录，其联合化疗可用于弥漫大B细胞淋巴瘤的二线治疗，单药则可用于三线及以上治疗，大大提高了患者用药的可及性。
年纪大、身体弱 也能用上新疗法
这种新疗法对耐受不了放化疗的老年患者尤其友好。前不久，刘艳艳团队接诊了一位年近八旬的弥漫大B细胞淋巴瘤患者。这位老太太此前经历了多轮化疗，身体极度虚弱，消瘦得仅剩下35公斤体重，腹腔消化道还有残存的肿瘤病灶，治疗难度大。更棘手的是，她同时合并心脏病、糖尿病，无法耐受传统治疗。
“我们给患者采用双抗治疗，单药用下去，效果很好。”后来的检查结果也显示，双抗疗法在老人身上起效很快。随着病情明显好转，老人也重新建立起治疗的信心。
“这类人群的获益是非常明显的。”刘艳艳说，对于年老体弱、难以耐受传统放化疗的患者，创新疗法正成为重要的选择。
让创新疗法发挥更大作用，河南建T细胞免疫治疗中心
为了让更多患者在家门口就能用上创新疗法，河南省肿瘤医院、河南省淋巴瘤诊疗中心成立了T细胞免疫治疗中心。“河南病人多，以前有些基层医生不知道这类创新药怎么用，病人可能就要辗转到省外治疗，给家庭带来更大负担。”刘艳艳说，淋巴瘤免疫治疗多学科诊疗和远程会诊平台每周固定有公益远程会诊，基层医院拿不准的治疗方案可以直接找上级医院的专家对接，患者不用来回跑就能得到规范的治疗方案，目前全省已有十几家医院接入该平台。同时，团队还在建设真实世界数据库，登记患者疗效数据，探索哪些高危人群对T细胞免疫疗法最为敏感，为未来的精准治疗提供依据，积累河南经验。
淋巴瘤虽然凶险，但随着创新药物不断涌现、医保覆盖持续扩大，越来越多的患者正从“无药可用”走向“有药可医”，获得更好的临床获益以回归正常生活。
最后也给大家提个醒，如果出现超过两周的不明原因低烧、盗汗，或是摸到不痛、慢慢变大的淋巴结肿块，别自己硬扛或者随便吃消炎药，最好去医院排查一下。现在治疗手段进步很快，早发现早干预，治愈的概率会高很多。
专家介绍
刘艳艳
副院长
主任医师、上海交通大学内科学博士、美国Nebraska大学医学中心博士后，郑州大学博士研究生导师，任河南省肿瘤医院淋巴瘤研究所所长、河南省淋巴瘤诊疗中心/T细胞免疫治疗中心主任，负责临床研究体系建设和成果转化工作，医院承接新药临床试验项目数连续三年居全国肿瘤医院榜首。擅长淋巴瘤规范治疗和难治患者的个体化治疗、恶性肿瘤淋巴转移的整体化治疗、淋巴结肿大的鉴别诊断，带领团队系统性揭示淋巴瘤发生与耐药分子机制，开展淋巴瘤新药和细胞治疗转化研究。主持国家自然科学基金面上项目5项，主持和参与国际、国内和自主发起临床研究20余项，发表研究论文40余篇， SCI累计影响因子300余分。
来源：河南省肿瘤医院
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