当归享有“补血圣药”的美誉。无论是血虚引起的面色萎黄、头晕心悸，还是女性月经不调、产后血虚，当归往往都是方剂中的核心成员。四物汤、当归补血汤、当归生姜羊肉汤……这些经典名方里，当归从不缺席。

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然而，不少人在服用当归或者含有当归的中药方剂后会出现一个“意外”现象：腹泻。有人以为医生开错方了、有人以为药变质了，甚至有西医师都被患者反复腹泻搞得焦头烂额，不知道到底哪出问题了。殊不知这是当归一个鲜为人知的“隐藏技能”——润肠通便。

其实当归润肠通便的功效并不是现代人的新发现，中医古籍早有记载。《本草纲目》说当归“润肠胃、筋骨、皮肤”；《中国药典》也明确写着当归具有“补血活血，调经止痛，润肠通便”的功效。

当归引起腹泻的具体原因

1、当归富含挥发油和糖类

当归中的藁本内酯、丁烯基苯酞等挥发油成分具有促进肠道蠕动的作用，同时当归多糖也能增加肠道水分。对于肠道敏感者，这种“润”的作用会被放大为“滑”，导致腹泻。

2、剂量过大

常规入汤剂的当归用量为6~9克。若超过10克，部分人就会出现大便稀溏甚至腹泻。这就是“药效过强”的表现。

3、体质不匹配

当归性温质润，适合血虚、血寒、肠燥者。但如果患者大便本来就黏腻不成形、舌苔厚腻、脘腹胀满，再服用润肠的当归，就会“湿上加滑”，导致腹泻加重。

怎样正确使用当归，避免腹泻？

1、辨证选药：只有血虚兼肠燥便秘者最适合用当归。如果大便本来就稀，或者舌苔厚腻、食欲不振，应先祛湿健脾，不宜单用当归。

2、控制剂量：日常食疗或轻症补血，6~9克即可；治疗便秘可适当增加至12~15克，但需观察大便反应，一旦稀溏即减量。

3、配伍佐制：脾虚便溏者若仍需用当归，可配伍白术、茯苓、山药等健脾燥湿之品，以抵消其滑肠之弊。

4、建议：将当归用麸炒或土炒后，其挥发油含量降低，润肠通便作用减弱，更适合脾虚便溏者补血。

审稿专家：中山市人民医院药学部 主任药师 刘锐锋

作者：中山市人民医院药学部 主管药师 卢晓慧