极目新闻通讯员 李林牧 张雨 叶欣
“我们一家三代，都是在这里做的胆结石手术。”5月22日，来自温州的20岁女孩小陈（化姓）躺在病床上说。过去4个月里，她的父亲、爷爷先后因胆石病来到武汉接受治疗。如今，小陈也因胆囊结石专程从温州赶来，延续了这份跨越千里的医患信赖。
今年1月9日，小陈的父亲因胆囊结石来到武汉普仁胡海胆石病医院就诊。经评估，其胆囊功能尚好，医院团队为他实施了保胆取石手术，在取净结石的同时保留了功能良好的胆囊。1月26日，小陈的爷爷又因胆囊结石合并胆总管结石入院。由于病情更为复杂，团队为他实施单孔多镜联合手术，一次性完成胆囊和胆总管结石的取石手术，通过一次手术解决了2个问题。正因为父亲和爷爷治疗顺利，小陈被确诊胆囊结石后，第一时间想到的，仍是来武汉找熟悉的医生。
5月19日，小陈从温州赶到武汉入院。术前检查显示，她的胆囊收缩功能为58%，胆囊内仅有单发结石，胆囊形态尚可，从术前评估来看，具备保胆手术的基础条件。“患者年纪轻，胆囊功能也还可以，我们术前确实优先考虑保胆。”主治医师介绍，对于年轻患者，如果胆囊本身条件允许，医生会尽量保留器官功能，而不是简单地“一切了之”。然而，胆囊能不能保住，并不能只看术前检查结果。
5月20日，手术如期进行，医生在术中对小陈的胆囊进行了进一步探查。探查过程中，团队发现她的胆囊局部壁明显增厚，符合胆囊腺肌症表现。胆囊腺肌症是一类胆囊壁增生性病变，多与长期慢性炎症刺激有关。对于部分患者来说，如果病变胆囊继续保留，后续可能面临结石复发、炎症反复，甚至远期病变风险增加等问题。这也意味着，小陈虽然年轻，胆囊功能也不差，但她的胆囊本身已经不再是一个“健康胆囊”。
手术团队当即与家属进行沟通，详细说明术中发现的问题、保胆风险以及调整手术方案的必要性。家属充分理解后，同意由原计划的保胆取石调整为单孔胆囊切除术。最终，手术顺利完成。医生精准切除病变胆囊，小陈术后平安返回病房，目前恢复情况良好。
武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示，临床中不少患者存在一个误区：认为胆囊功能好、结石少，就一定适合保胆。“实际上，保胆不是只看胆囊会不会收缩，也不是只看结石有几颗。更关键的是，胆囊本身是不是健康。”江帆介绍，如果胆囊已经存在腺肌症、局部异常增厚、黏膜病变等问题，即使把结石取干净，也不代表后续就安全。江帆强调，规范的胆石病手术，不能把术前检查当作唯一依据，还要重视术中二次探查和实时评估。对于适合保留的胆囊，应尽量保留功能；对于已经出现明显病变、不宜保留的胆囊，也应果断切除。
“该保则保，该切则切。”江帆表示，胆石病治疗真正重要的，不是简单追求保胆或切胆，而是在充分评估的基础上，为患者选择更符合长远健康的方案。
（来源：极目新闻）
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