来源：市场资讯
（来源：上海莱士SHRAAS）
5月30日，“重症血液制品临床学术交流会”在西安召开，来自全国重症医学领域的顶尖专家学者齐聚一堂，围绕血液制品在急危重症救治中的规范化应用与最新循证证据，展开了思想碰撞，对推动血液制品临床合理使用具有重要意义。
随着重症医学迈入精细化时代，经典药物的临床价值值得重新审视。本次会议首个学术焦点直指“白蛋白应用的困惑与共识”，引导与会者跳出传统惯性思维。
与会专家分享：人血白蛋白（ALB）绝非简单的扩容制剂，而是一款拥有多重生理功能的“经典老药”。除维持血浆胶体渗透压、调节体液分布外，其独特的分子机制赋予了它物质转运、抗氧化、稳定内皮细胞及改善微循环等非胶体功能。在脓毒症休克液体复苏中，这些特性可有效提升循环血容量，改善血流动力学稳定性。
回顾其临床应用史，堪称一场从“质疑”到“循证”的回归。尽管1998年的Meta分析曾引发对其安全性的担忧，但随后2004年SAFE研究及2014年ALBIOS研究等高质量证据彻底为其正名：ALB不仅不会增加重症患者死亡风险，反而在脓毒症休克场景中能显著降低病死率，并缩短血管活性药物的使用时间。加之人工胶体安全性在临床备受关注，ALB凭借其不可替代的生物活性优势，重新确立了其在液体复苏中的重要地位。
值得关注的是，在最新ALB联合血管内治疗急性缺血性卒中，多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究（ARISE），验证ALB联合EVT治疗急性缺血性卒中患者的疗效与安全性。ARISE研究结果显示，与安慰剂组相比，ALB联合EVT可显著减少AIS患者脑梗死体积增长，且不增加安全性风险，为ALB联合EVT治疗AIS提供高级别循证证据。
上述ALB临床研究结果预示着临床实践正从过往的“经验补液”迈向精准的“器官保护与功能支持”。未来，进一步细化不同重症场景下的ALB给药时机与剂量策略，最大化挖掘ALB的生物学潜能，让循证证据真正转化为患者的生存获益。
重症大出血患者的救治往往伴随着复杂的凝血紊乱情况。会议内容将视野聚焦到重症外科常见出凝血场景。与会专家表示，在机体大出血场景下，纤维蛋白原是凝血和止血的“核心基石”。它是血浆含量最高的凝血因子，却偏偏是机体出血时最早达到临界水平的凝血因子。出血时，面对大量消耗、快速稀释、合成滞后、储备不足多重夹击，此时则需要及时对纤维蛋白原进行补充。
基于此，纤维蛋白原替代策略的临床价值需被重视。人纤维蛋白原浓缩物凭借其高浓度、含量稳定、免配血及起效快的精准优势，成为重症出凝血管理中补充纤维蛋白原的优选。
会议提到，替代治疗的核心在于“目标导向”——把握介入的“黄金窗口期”，依据疾病特征设定个体化的目标阈值，通过合理监测凝血实现按照目标导向精准给药，从而在止血需求与血栓风险之间找到最佳平衡点。
关于静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的探讨，专家则将视角从凝血的微观世界拉升到了免疫调控的宏观战场。面对ICU呼吸危重症居高不下的死亡风险，专家明确指出，ICU中重症肺炎和间质性肺病等呼吸系统疾病死亡率高，免疫失衡是关键的发病机制之一，存在巨大的未满足治疗需求。
IVIG具有抗微生物和免疫调节的双重作用机制，有助于平衡免疫、控制感染。多项临床研究显示，IVIG作为辅助治疗可改善儿童呼吸系统的疾病程度，降低呼吸系统发病率；同时，IVIG安全性良好，大多数不良反应轻微且可控，通过个体化的产品选择、输注方案和不良反应管理，可以确保临床应用的获益风险比。
IVIG的临床价值由此被再次审视。IVIG的角色早已超越了单纯的被动免疫支持，转而聚焦于重症免疫失衡的纠偏。它兼具“广谱抗感染”与“双向免疫调节”双重属性：在识别并中和病原的同时，能同步拮抗细胞因子风暴，遏制过度的炎症反应，通过恢复免疫稳态，为重症患者筑起一道坚实的内源性防线。
理论的升华源于实践的磨砺。
本次交流会特别设置了多场专题讨论环节，成为会议的亮点之一。专家们围绕ALB、纤维蛋白原及IVIG的临床应用难点，结合自身丰富的诊疗经验，就“人血白蛋白的复苏启动节点判断，及在脓毒症、重症胰腺炎、术后、肝硬化、ARDS五大场景的差异化应用逻辑”；“血源紧张下纤维蛋白原浓缩物的价值挖掘，及重症患者的补充时机、目标阈值设定与监测策略”；“IVIG的最佳启动时机选择，及在重症感染中是否应普遍加用、还是限定于特定免疫人群。”等话题展开了热烈而务实的探讨。专家们直击临床痛点，提出了诸多具有高度操作性的解决方案与专家建议，现场学术氛围浓厚，互动频繁。
学术交流贵在学习，重在落地。本次会议的圆满举办，不仅搭建了一个高水平的学术对话平台，更致力于打通从“理论前沿”到“临床床旁”的最后一公里。只有将最新的循证医学证据转化为日常的医疗行为，才能真正体现血液制品的临床使用价值。
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