6月5日-7日，2026年基层卫生健康创新发展论坛暨典型案例报告会于在山东省济南市顺利召开。灰寨镇中心卫生院慢性疾病管理中心“基层一体化医防融合慢病管理模式”案例获评优秀案例，这对该院慢病管理中心创新打造的一体化医防融合慢病管理体系、基层慢病精细化治理成果的充分肯定，也充分彰显其在县域基层慢性病规范化、一体化管理中的标杆示范作用。

灰寨镇中心卫生院慢性疾病管理中心作为揭西县首家基层慢性疾病管理专科阵地，也是该院重点打造的特色核心科室。科室聚焦辖区高血压、糖尿病、慢阻肺、精神障碍等高发慢性病治理难题，创新探索基层一体化医防融合慢病管理模式，彻底破解以往基层慢病诊疗分散、管理松散、服务脱节的痛点，构建了筛查、诊疗、管理、随访、宣教、惠民保障于一体的闭环服务体系，全方位筑牢辖区群众慢病健康防线。

该科室依托标准化独立诊疗区域和全套先进专科筛查诊疗设备，实现慢病并发症一站式精准排查与诊疗。创新推行身心同治、多病共管服务机制，将精神障碍疾病纳入慢病统一规范化管理，补齐基层身心疾病协同诊疗短板。通过整合门特认定、长处方服务、入户随访、下沉宣教、医保惠民等便民举措，打通慢病健康服务最后一公里，大幅简化群众就医流程、降低就医负担。依托成熟的一体化医防融合管理模式，科室成功获评粤东地区唯一国家基层糖尿病规范化管理二星门诊。目前，该管理模式已成为县域可复制、可推广的基层医疗样板，多次迎接县内外医疗机构观摩学习，为粤东基层慢病医防融合工作提供了优质实践范例。

灰寨镇中心卫生院慢性疾病管理中心主任 丁彦：我们灰寨镇中心卫生院慢性疾病管理中心立足辖区群众就医需求，打通诊疗、慢病随访、家庭医生签约服务，优化基层就医流程。团队常态化开展诊疗服务，简化老年人、慢性病患者就诊流程，把健康服务延伸到基层群众身边。从先行先试到区域标杆，灰寨镇中心卫生院正在以坚实的步伐提供灰寨模式和灰寨服务。今后，我们会总结本次优秀案例经验，持续完善分级诊疗服务模式，加强医护专业能力提升，做实做细基层公共卫生服务，切实提升群众就医获得感，打造可复制的基层医疗服务样板。

此次获评优秀案例，既是对灰寨镇中心卫生院慢病管理中心专科建设、模式创新、民生服务成效的高度认可，也是该院深耕基层公共卫生服务、落实医防融合改革、助力“百千万工程”医疗卫生提质升级的重要标志性成果。灰寨镇中心卫生院慢性疾病管理中心表示，下一步，将以此次案例获奖为全新契机，持续优化升级一体化医防融合慢病管理模式，擦亮基层医防融合特色品牌，全面提升辖区基层慢病防治和公共卫生服务水平，切实守护群众身体健康。