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前沿与规范并重，权威共探消化道肿瘤
2026年6月14日，由北京整合医学学会主办的“登峰向愈 重塑命运——消化道肿瘤规范化诊疗新进展”学术会议在北京召开。大会由沈琳、张艳桥、毕锋三位教授共同担任主席，集结全国顶尖肿瘤领域专家，围绕胃癌、肝癌两大高发消化道癌种，聚焦前沿研究、指南解读、临床规范化实践开展多维度研讨，旨在搭建高水准学术交流平台，推动前沿科研成果下沉临床，助力国内消化道肿瘤整体诊疗水平提升。
开幕致辞：立足临床痛点，锚定精准规范化发展方向
沈琳教授
我国消化道肿瘤发病率、死亡率居高不下，临床诊疗挑战巨大。近年分子分型精细化、创新靶向与免疫药物迭代、围手术期方案优化、晚期联合疗法突破，彻底改写消化道肿瘤治疗格局。本次会议以规范化落地为核心，汇集前沿临床经验，推动先进治疗方案普惠患者，为国内诊疗水平提升提供学术支撑。
图1 沈琳教授开场致辞
张艳桥教授
消化道肿瘤已迈入精准联合治疗时代。胃癌HER2、CLDN18.2靶点新药持续革新治疗模式；肝癌TACE联合靶免、双免方案为中期患者带来生存新希望。但新药、新方案的普及，对诊疗规范化提出更高要求。临床需依托循证医学，结合国内医疗资源现状，打造可落地、高可及的标准化诊疗路径，通过学术交流凝聚行业共识。
图2 张艳桥教授开场致辞
毕锋教授
当前消化道肿瘤诊疗机遇与挑战并存，CSCO指南持续更新，ADC、双抗、免疫、细胞疗法多点开花，国产原研药物在国际领域话语权持续提升。但创新疗法不可盲目滥用，规范化是临床实践底线。会议设置前沿进展、中外指南对比、热点思辨三大板块，旨在梳理清晰临床路径，夯实规范化诊疗根基。
图3 毕锋教授开场致辞
胃癌诊疗前沿进展
曲秀娟教授：2026胃癌整体诊疗突破
当前胃癌治疗由ADC、双特异性抗体引领变革，精准治疗覆盖围手术期至晚期全病程。
▶HER2阳性晚期胃癌
二线治疗：DG04研究证实德曲妥珠单抗（T-DXd）疗效显著，2026 CSCO指南将其列为HER2高表达患者二线唯一Ⅰ级推荐，取代雷莫西尤单抗联合紫杉醇传统方案。
一线治疗：HERIZON-GEA-01研究显示泽尼达妥单抗联合替雷利珠单抗+化疗可同步延长患者PFS、OS，纳入指南Ⅱ级推荐。
▶CLDN18.2新兴靶点
多款ADC药物（LM-302、RC118）联合免疫治疗在多线治疗中展现抗肿瘤活性；Sone-Ve单药后线治疗客观缓解率28.4%，Ⅲ期临床（CLDN18.2表达IHC任意染色强度，≧25%）正在推进；CLDN18.2 CAR-T（Satri-cel）Ⅲ期研究证实可显著延长PFS，为实体瘤细胞治疗提供循证依据。
▶免疫与围手术期治疗
瑞拉芙普α联合化疗成为PD-L1 CPS≥1晚期患者一线Ⅰ级推荐；MATTERHORN研究证实度伐利尤单抗+FLOT方案改善可切除无事件生存期；ASTRUM-006研究为PD-L1阳性可切除患者提供辅助“去化疗”免疫方案；MET扩增等罕见靶点抑制剂研发同样取得积极成果。
图4 曲秀娟教授学术分享
邱红教授：HER2晚期胃癌治疗全路径变革
HER2肿瘤存在显著空间异质性，是制约传统抗HER2药物疗效的核心难题，各类新型药物通过差异化机制突破瓶颈：双抗同步结合HER2双表位、新型单抗非竞争性结合靶点、ADC依靠旁观者效应清除异质性肿瘤细胞。
▶后线/二线
DG01、DG06研究确立T-DXd生存获益；DG04研究头对头对比标准方案，T-DXd中位OS达14.7个月，大幅降低死亡风险，两年OS率翻倍，国内获批并获全球四大指南最高推荐；KN026联合化疗同样显著延长生存。
▶一线与围手术期
KEYNOTE-811奠定曲妥珠单抗+免疫+化疗基础；泽尼达妥单抗联合免疫化疗、T-DXd一线联合、维迪西妥单抗、HLX22联合方案均取得亮眼缓解数据；抗HER2新辅助、辅助治疗也进入临床探索阶段。
图5 邱红教授学术分享
圆桌巅峰对话：胃癌靶向、检测与免疫热点思辨
第一场圆桌（毕锋教授主持）
▶HER2药物临床排兵布阵
黄华教授：不同机制HER2药物适配围手术期不同阶段，新辅助优先选择缩瘤转化能力强的药物，辅助侧重长期生存；围术期免疫需多学科协作，精准筛选人群、把控手术时机。
▶CLDN18.2检测规范化难题
孙宇教授：检测平台、判读标准、阳性阈值尚未统一，虽可借鉴HER2异质性评估经验，但两类靶点生物学特征存在差异，无法直接照搬标准。
▶免疫治疗前移的临床影响
曾珊教授：CLDN18.2靶向已从后线走向前线，必须坚持检测先行；免疫治疗前移需全盘规划全程治疗，兼顾短期疗效、安全性与后续药物选择空间。
图6 圆桌讨论
第二场圆桌（曾珊教授主持）
▶CLDN18.2检测困境
勾红峰教授：胃癌CLDN18.2阳性率约40%，但判定标准、检测设备、判读体系不统一，基层检测能力不足、样本受限；需病理临床协作建立质控体系，发展液体活检补充检测手段。
▶T-DXd重塑二线治疗
金永东教授：2026 CSCO指南将T-DXd列为HER2阳性胃癌二线唯一Ⅰ级推荐，彻底改变传统化疗模式；后续联合免疫、抗血管药物值得探索，需做好不良反应管理。
▶围手术期国内外方案差异
刘媛教授：CSCO指南依托本土研究优选SOX围手术方案，国际指南主推FLOT；MATTERHORN推动免疫联合化疗普及，临床需结合患者体能、合并症个体化选方案。
图8 圆桌讨论
从检测到决策：分子标志物全面覆盖引领胃癌精准诊疗新阶段
孙永琨教授：中外胃癌诊疗指南对比解析
▶诊断层面
2026 CSCO指南分子检测覆盖范围更广：NTRK提升为Ⅱ级推荐，PD-L1改为Ⅰ级推荐；细化HER2分型适配ADC治疗；CLDN18.2要求细化染色强度与阳性比例报告；MSI/MMR建议多检测方法互相验证。NCCN要求全部患者统一检测MSI，各指南对NTRK、EBV靶点推荐暂未统一。
▶可切除胃癌
中外均以R0切除为核心，推荐腹腔镜手术；围手术期方案存在分歧：国内首选SOX±免疫，国际优先FLOT±免疫；术后辅助CSCO推荐SOX用于Ⅱ、Ⅲ期根治术后患者，国际氟尿嘧啶联合奥沙利铂使用范围更广。
▶晚期全身治疗
一线HER2阳性：全球统一推荐曲妥珠单抗+免疫+化疗，CSCO指南新增泽尼达妥单抗联合方案；
HER2阴性：统一以CLDN18.2分层，CSCO新增国产瑞拉芙普α联合化疗一线方案；dMMR患者优先免疫；
后线：CSCO新增CLDN18.2阳性患者CAR-T治疗选择。
整体来看，CSCO指南贴合国内医疗资源、患者特征，本土创新药物、ADC、免疫方案布局完善，中外指南在差异中共同推进精准诊疗。
图7 孙永琨教授学术分享
肝癌专题：免疫时代介入治疗新方向
曹广教授报告
我国肝癌多数确诊即为中晚期，TACE是中期标准治疗，但单纯介入疗效有限。当前TACE联合靶向、免疫是核心研究热点，多项Ⅲ期研究证实联合方案可延长无进展生存期，但部分研究总生存期获益仍缺乏统一统计学证据。因此，如何通过多维分层策略精准筛选联合治疗获益人群，是未来提升长期生存的关键。
图9 曹广教授学术分享
肝癌圆桌讨论（周福祥教授主持）
晚期肝癌规范化诊疗已上升为体系化问题，依赖多学科协作、精准分期、全程慢病管理。局部介入联合双免治疗打破单一治疗模式，形成“局部+全身”协同新范式。双免方案可实现深度肿瘤缓解，但临床需建立免疫不良反应预判、个体化调整的全程管理体系。
图10 圆桌讨论
会议总结
本次大会完整梳理胃癌全流程精准治疗、HER2靶向药物迭代、中外指南差异，同时探讨肝癌介入联合免疫的整合治疗模式。会议明确，消化道肿瘤已从单一疗法走向精准联合、从局部治疗走向全程管理。
全体参会专家达成共识：未来需以规范化诊疗为根基，依托分子精准分型开展个体化治疗；合理有序序贯各类创新药物；深化多学科协作；搭建覆盖筛查、诊断、治疗、康复的全周期管理体系。持续推进规范落地、创新转化、学科协作，持续改善消化道肿瘤患者生存预后。
*此文仅用于向医疗卫生专业人士提供科学信息，不代表平台立场。
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