夏季的北京，雨水旺盛，蘑菇也迎来了疯狂生长的季节。
我国已知有毒蘑菇435种，北京地区的毒蘑菇有130余种，其中包括最危险的“大蘑王”肉褐鳞环柄菇、黄盖鹅膏菌和卷边桩菇，可引起肝衰、溶血甚至死亡。
这些毒蘑菇不仅生长在人迹罕至的山区，也可出现在小区楼下的绿地和公园中，它们并不一定鲜艳夺目，亦可以一副朴素模样与普通蘑菇混在一起。
北京市疾控中心专家提醒，每年北京地区都有毒蘑菇中毒病例的报告。毒蘑菇中毒没有特效解毒药，最有效的应对方法是，不要采集和食用任何野生蘑菇。
小区、公园能长毒蘑菇，AI辨别“不靠谱”
毒蘑菇又称毒蕈、毒菌等，是指人或动物食用后出现中毒症状甚至导致死亡的大型真菌的子实体。记者从北京市疾控中心获悉，北京地区常见有毒蘑菇130余种，每年的7月-9月是北京地区蘑菇中毒高发期。
“到了这个月份就开始有蘑菇中毒的病例了。北京每年大概会发生十几起散发毒蘑菇中毒的案例，以城乡接合部区域居多。根据中毒病例的情况分析，北京地区毒蘑菇的种类基本稳定，但随着环境改善，城区绿地、公园增加，毒蘑菇生长的范围也有扩大趋势，普通市民更要提高风险意识。”北京市疾控中心主任医师马晓晨介绍，北京地区最毒的蘑菇之一“肉褐鳞环柄菇”可以生长在公园、居民小区中，去年，他们就曾在一处居民小区绿地里发现了这种蘑菇。
马晓晨表示，既往中毒病例以老人居多。老人闲暇时间多、喜欢外出遛弯，看到了街边的蘑菇，有的觉得蘑菇颜色不鲜艳、不像毒蘑菇，有的在老家有采食经历和习惯，于是随手采回家吃掉，发生了中毒事件。
他提醒，蘑菇鉴定非常复杂，不同的蘑菇可以长得非常相似，即便是专业人士，鉴别时也要格外注意细节判断，有时甚至需要通过仪器进行分子鉴定。此外，蘑菇种类繁多，一些野生蘑菇目前并不确定是否有毒。因此，不论是以肉眼识别，还是上科技手段借助AI辨别，目前均不靠谱，更勿论民间流传的“鲜艳的蘑菇才有毒”等简单粗暴的辨别技巧。
因此，最有效的方式是不要自行采摘食用任何野生蘑菇。
目前尚无针对蘑菇中毒的特效解毒药
《中国蘑菇中毒诊治临床专家共识》中提到，迄今，全球有大型真菌约14万种。常见毒蘑菇种类包括鹅膏菌属、裸盖菇属、鹿花菌属、牛肝菌科、红菇属、环柄菇属等。
我国已知有毒蘑菇435种，分布广泛。其中，灰花纹鹅膏、致命鹅膏、裂皮鹅膏、淡红鹅膏、假淡红鹅膏、条盖盔孢伞、肉褐鳞环柄菇和亚稀褶红菇等是我国最常见导致患者死亡的蘑菇种类，95%以上的死亡病例为鹅膏毒肽相关性中毒。相关文献显示，我国蘑菇中毒总体病死率为11.69%-42.30%，明显高于欧美及日本等国。
毒蘑菇种类繁多，所含毒素复杂。一种毒蘑菇可同时含有多种毒素，同一种毒素也可出现在不同种毒蘑菇中。目前，已知毒素种类有限，根据毒素结构和毒理可分为环肽类、奥来毒素、毒蕈碱类、裸盖菇素、异恶衍生物、鹿花菌素、鬼伞素等。
蘑菇中毒临床表现复杂多样，与摄入蘑菇类型及其所含毒素密切相关。超过90%的蘑菇中毒首先表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，继而可根据蘑菇类型不同，呈现在不同器官及系统，可分为急性肝损型、急性肾衰竭型、溶血型、横纹肌溶解型、胃肠炎型、神经精神型、光过敏皮炎型及其他可损伤类型。
专家提醒，不同蘑菇毒性不同，目前尚未发现针对蘑菇中毒的特效解毒药，只能开展对症支持治疗，如补液、排毒、脏器保护、血液净化等。若食用的是导致胃肠炎的毒蘑菇，症状以呕吐、腹泻等胃肠道症状为主；若食用了造成肝、肾损伤的剧毒蘑菇，除初期会出现胃肠道症状外，严重的还会出现不可逆性肝肾功能损害，甚至导致死亡。
一旦发生蘑菇中毒，市民应当及时前往三级医院救治，同时向医生说明此前食用野生蘑菇的情况，最好能提供蘑菇实物或照片，帮助医生早期识别。此外，一同食用过毒蘑菇的人，无论是否出现中毒症状，都应当就医检查。
需要特别注意“假愈期”，患者在呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状消退后，会自我感觉已经“康复”，但实际上已经出现严重的肝肾功能异常，若救治不及时，可能引发多器官功能衰竭，一旦错过最佳治疗时机，后果极其严重。
■北京“最毒”蘑菇指南
1、肉褐鳞环柄菇
北京地区中毒危害最为严重的剧毒蘑菇，危险等级Ⅰ级（高度危险）。常生于针叶林下，也可生长于杨树、枣树及其他阔叶树下。
肉褐鳞环柄菇外形其貌不扬，实际上却是一个“毒蘑王”。因其外观与松蘑、榛蘑等可食用蘑菇相似，非专业人员难以辨别，容易误采误食导致中毒。
肉褐鳞环柄菇。北京市疾控中心供图
肉褐鳞环柄菇菌盖上有褐色至暗褐色的鳞片呈近同心环状排列，形态特点有三：菌柄与菌盖同色；菌柄下部有同色鳞片；菌柄中空。外观特征总结为“小个子，头长草，腿长毛”。
其中，鹅膏毒素可导致急性肝损害。中毒后可分为四个阶段：潜伏期（大于6小时）、胃肠炎期、假愈期和脏器损害期。中毒严重者可以引起急性肝衰竭、多脏器衰竭甚至死亡。
2、黄盖鹅膏菌
与肉褐鳞环柄菇一样，黄盖鹅膏菌的危险等级为Ⅰ级（高度危险），是北京地区中毒危害最为严重的剧毒蘑菇，也是我国剧毒鹅膏中唯一一个黄色的物种，常生于以壳斗科等阔叶树为主的林地上。
黄盖鹅膏菌。北京市疾控中心供图
黄盖鹅膏菌盖表面黄褐色、污橙黄色至芥黄色，菌柄上位有膜状菌环，基部有球状菌托。外观特征可总结为“头戴金盔，身披金甲，腰系白裙，足蹬战靴”。
黄盖鹅膏中也含有鹅膏毒素，能引起急性肝损害乃至更严重的症状。
3、卷边桩菇
卷边桩菇为Ⅰ级（高度危险）的剧毒蘑菇，北京地区最常见的溶血型毒蘑菇。
它子实体中型至大型，黄褐色至橄榄褐色，初期半球形至扁半球形，后渐平展，中部下凹呈漏斗状，边缘内卷，湿时稍黏，成熟后具少量绒毛至近光滑。菌褶黄绿色至青褐色，伤后变暗褐色，实密，有横脉，靠近菌柄部分的菌褶间连接成网状。
卷边桩菇。北京市疾控中心供图
其毒素成分目前尚不清楚。误食后一般30分钟至3小时内会出现胃肠道症状，随即出现溶血。推测是毒蘑菇中的某种抗原触发自身免疫系统，形成抗原抗体复合物攻击人体红细胞导致溶血。溶血的发展导致患者少尿甚至无尿，尿液中出现血红蛋白，并引起贫血、急性肾衰竭、休克、急性呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。
4、欧氏鹅膏
欧氏鹅膏为Ⅱ级（危险较高）毒蘑菇，北京地区最常见的肾衰竭型毒蘑菇，多生于壳斗科林地上或以壳斗科和松科为主的针阔混交林地上。
欧氏鹅膏。北京市疾控中心供图
欧氏鹅膏为白色至米白色，菌盖上表面光滑或有1～3片白色膜质鳞片，近顶部有白色菌环，基部有腹鼓状至白萝卜状白色菌托，与白色剧毒鹅膏极为相似。外观特征总结为“头上戴帽（菌盖），腰间系裙（菌环），脚上穿靴（菌环）”。
欧氏鹅膏可导致急性肾衰竭。误食后8～12小时开始出现急性胃肠道症状（剧烈的恶心呕吐）、轻微肝损害和进行性尿量减少等急性可逆性肾衰竭症状。
5、丝盖伞科毒蘑菇
包括裂丝盖伞、变红丝盖伞、拟华美丝盖伞蘑菇，是Ⅱ级（危险较高）的引起神经精神型毒蘑菇，常见于阔叶林地上。
裂丝盖伞。北京市疾控中心供图
变红丝盖伞。北京市疾控中心供图
拟华美丝盖伞。北京市疾控中心供图
丝盖伞科子实体呈浅褐色、黄褐色、褐色，个体小型，菌盖被多纵向纤毛，有时被绒毛至长纤毛，中部有凸起，菌柄基部与菌柄等粗或膨大。
这类蘑菇含有的毒蕈碱是外周胆碱能神经毒素。中毒后呈现典型的副交感神经刺激症状。潜伏期短，通常15分钟～2小时后出现出汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、多尿、腹痛、腹泻及呕吐等症状，并且常伴有心搏过缓，呼吸急促，视力模糊，甚至出现幻觉等。中毒程度与误食丝盖伞的量成正比，偶尔会发生严重中毒事件，极少造成死亡。
6、乳牛肝菌属
有毒成员包括点柄乳牛肝菌、褐环乳牛肝菌，是Ⅱ级（危险较高）的引起胃肠炎型毒蘑菇。点柄乳牛肝菌多生于松林及混交林地上，多群生；褐环乳牛肝菌多生于针叶林地上，多单生。
褐环乳牛肝菌。北京市疾控中心供图
点柄乳牛肝菌。北京市疾控中心供图
点柄乳牛肝菌和褐环乳牛肝菌体型较小，菌盖直径为5～10厘米，淡黄色或黄褐色，干后有光泽，菌柄为淡黄褐色，菌管直生；褐环乳牛肝菌菌盖为3～8厘米，黄褐色至深褐色，菌柄长7～10厘米，深黄褐色。
毒素成分目前尚不清楚。引起胃肠炎的蘑菇很少致命，误食后几十分钟至2～3小时（少数患者的潜伏期可达6小时）出现胃肠道症状，表现为恶心、呕吐及剧烈腹泻，病程较短，一般预后较好，但中毒严重者可因脱水及电解质紊乱而出现休克甚至死亡。
新京报记者 戴轩
编辑 白爽 校对 李立军
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