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昨天，上海遭遇大暴雨。在短视频中看到，积水严重的路段有不少集中在梧桐树密集的老城区。

暴雨当然是积水的主要原因。但大片梧桐叶被风雨打落后，可能随水流聚集在雨水口，覆盖雨水篦子。

地下管道未必堵塞，入口处的有效排水面积却可能明显减小。雨水来不及进入排水系统，便迅速积聚在路面。

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这让我想到下肢静脉系统中的。

许多医生有个认识误区，以为尽多破坏穿静脉可以达到“根治效果”。其实不然。

在静脉曲张手术中，穿静脉很容易“背黑锅”。术后如果仍然看见穿静脉，常被认为是处理不彻底；如果静脉曲张复发，也容易把原因归咎于穿静脉没有被关闭。

从血流动力学角度看，穿静脉不能一概而论。

在许多曲张静脉网络中，穿静脉并不是制造高压的逸出点（EP），而是再进入点（RP）。它把浅静脉中的血液重新引流至深静脉，是静脉回流的重要通道。

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它更像城市道路上的雨水口。

看到路面积水，不能因此就认为是雨水口倒灌，导致积水；恰恰相反，雨水口是否通畅，决定了积水能否及时进入地下排水系统。

同样，看到曲张静脉附近存在穿静脉，也不能立即认定它是病变来源。它可能正在承担重要的减压和引流功能。

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如果不分析血流方向和压力关系，仅仅因为“看见了”就将其关闭，可能相当于在暴雨中封住一个仍在工作的雨水口：表面上少了一个“异常结构”，实际上却减少了一条回流通道。

暴雨考验一座城市的，不只是降雨量，还有排水系统能否保持通畅。

静脉治疗考验医生的，而是能否分清哪些通道制造高压，哪些穿静脉在承担重要的完成引流，不容破坏。

作者声明：

本文仅代表个人观点，不能替代专业医生的诊断与治疗建议。
静脉曲张的评估与处理需结合个体情况，由具备相关资质的医生进行判断。