情满天山援疆印记 | 张家港医疗援疆团队完成伊犁州首例腰大池-腹腔分流术|伊犁州|张家港|手术|援疆|脑积水|腰大池|腹腔分流术

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近日，新疆伊犁州首例腰大池—腹腔分流术在巩留县人民医院顺利实施。该手术由江苏援伊苏州（张家港）工作组医疗援疆领队、巩留县人民医院副院长孙晓峰主刀，成功救治一名高龄重症脑积水患者。

据了解，患者为74岁女性，今年5月因突发脑出血伴脑疝，曾在外院接受左侧脑内血肿清除及去骨瓣减压手术。术后长期卧床，意识不清，依赖气管切开维持呼吸，并合并多重耐药菌肺部感染、低蛋白血症及下肢深静脉血栓，身体状况极差、治疗风险较高。6月中旬，患者转入巩留县人民医院接受高压氧康复治疗，复查头颅CT提示脑室系统显著扩张，存在脑积水征象。治疗期间，左侧颅骨缺损处脑组织逐渐膨出，经数次腰椎穿刺释放脑脊液后，患者意识出现短暂好转，由此确诊为脑出血后继发脑积水。

面对这一棘手的复合型危重病例，传统脑室-腹腔分流术需将分流管从头颈部皮下长距离穿行，极易被口咽部及气道定植菌污染。对于气管切开且携带多重耐药菌的该患者而言，术后感染与堵管风险极高。为此，孙晓峰带领神经医学科团队反复论证，果断决定改行创伤更小、感染风险更低的腰大池-腹腔分流术。该术式通路完全避开头颈部及咽喉污染区域，皮下隧道短，无需穿刺脑组织，从源头上降低了感染和堵管概率，且手术时间短、出血少，更适配长期卧床、气管切开合并肺部感染的危重患者。

然而，此类手术在巩留乃至伊犁州此前尚无先例，技术储备与实操经验均较为欠缺。面对挑战，孙晓峰团队精细测算患者脑脊液压力、感染指标及分流系统参数，制定个体化手术预案，最终成功完成该例分流手术。术后复查显示，患者脑积水明显缓解，颅内压逐步回归正常，意识较术前明显好转，为后续康复治疗创造了有利条件。