9月10日,在南海新区小观镇朱家庄村一户院落里,81岁的丁大姨躺在床上,长护险定点机构的护士蹲在床边,为她做着每周一次的上门专业照护,翻身压疮预防、拍背吸痰、生命体征监测、协助用药、肢体摆放及安全防范,整套流程细致规范。“我母亲多年卧床,父亲年纪也大了,农忙的时候,我也不能时时照顾老人,护理员上门服务为我们减轻了很大的负担,我母亲享受长护险服务的这几年间,她的身体状况也好了不少。”丁大姨的女儿宋丽华说。
为丁大姨提供上门照护服务的威海文登九一合润护理院,是我市经认定的长护险定点服务机构。九一合润医保办主任丛培艳介绍,“为了避免‘千人一面’的照护模式,我们对照全市长护险服务清单,入户评估掌握老人的身体状况,定制专属的个性化服务计划。服务项目分必选和可选两类,其中可选类服务项目,职工参保群体可以选择7项,居民参保群体可以选择4项,让每一户申请长护险的家庭都能享受到贴合自身需求的服务。”
在海大护理院的病房里,姜艾君坐在床边,看着护工为卧床的老伴鼻饲喂食,语气里满是踏实:“老伴脑梗瘫痪之后,一直都是我自己照顾,孩子常年在外地工作赶不回来,身边连个搭手的人都没有,我也累倒住院了,听朋友他们推荐,说海大护理院的照护做得很扎实,我就带着老伴过来了,这一住就到了现在。”
说起这几年的照护体验,姜大姨掰着手指头数起了细节:她的老伴是2019年2月来到的海大护理院,从管床的医生到日常贴身照护的护工,从一日三餐的生活照料到突发慢病的医疗处置,院里的每一项服务都贴心地让人放心。更让她惊喜的是,入院2月后,他们就顺利申请享受到了长护险待遇,原本以为难以承担的专业机构照护费用,经过长护险待遇报销后,家庭经济压力一下子轻了大半。“以前总怕住专业护理院花光积蓄,现在有长护险托底,不用再为照护费用发愁,能踏踏实实在院里住着。”姜大姨说。
据了解,全市目前已培育认定长期护理保险定点服务机构110家。在机构准入的源头管控环节,我市医保部门严格对标国家长期护理保险定点机构准入管理办法,对申请机构的床位规模、专业照护人员配置、内部服务管理制度等逐一明确量化要求,从准入端口兜牢全市长护险服务质量底线。
为避免长护险服务“走过场”,我市建立了线上线下全方位监管体系。线上依托山东省长期护理保险子系统,对护理人员上门打卡、服务项目落地、实际服务时长、服务地址真实性等进行全流程线上监管,服务过程中可通过视频连线实时抽查,确保每一项照护服务都落到失能老人身边;线下定期开展实地巡查,今年上半年,有关部门已完成对全市64家正在开展长护服务机构的全覆盖现场检查。
作为国家首批长期护理保险试点城市,我市长护险已覆盖参保职工110万余名、参保居民10万人左右。按照制度推进规划,到2027年,我市将实现居民长期护理保险制度全面覆盖,让更多乡村失能老人也能享受到专业照护保障。
专业照护队伍的建设,是长护险服务落地的核心支撑。目前我市拥有经省医保局、省人社厅认定的定点长期照护师培训机构1家,今年上半年组织的长期照护师专项培训中,培训学员参加长期照护师职业认定的通过率达到80%以上。“前段时间,我市获批了长期照护师职业认定定点考点,本月19日也顺利完成首批认定考试。”市医疗保险事业中心长期护理保险科工作人员郑永威介绍,截至目前,全市已有经职业认定的长期照护师人员规模正在不断扩大,可以有效补齐居家、机构照护服务专业力量短板,让失能群众能够享受到更加规范、优质的照护服务。(来源:威海市医保局)
威海:110家长护险定点机构下沉镇村 织密职工居民家门口的暖心保障
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