冬季慢阻肺「防·治·康·管」健康科普指南 ——寒潮来了，慢阻肺患者怎么办？|健康科普指南|医生|感冒|慢性阻塞性肺病|慢阻肺|治疗|肺功能|防·治·康·管|高危人群

寒潮来了

慢阻肺患者怎么办？

·慢阻肺不是「老了才有的病」——它是空气里的烟、粉尘、油烟长期「熏」出来的，40岁以后逐年增多。

·它不能根治，但能管好——规范管理＋肺康复＋戒烟，急性加重能减少一半以上，能像正常人一样买菜、带孙子、跳舞。

·冬天是「关口」——冷空气、感冒、雾霾都是导火索。学会下面四件事，这个冬天少住院。

一、防

把「危险因素」挡在门外

① 戒烟：最有效的一招，任何时间戒都不晚

香烟烟雾是最主要的致病因素。戒烟后肺功能的下降速度会降到接近不吸烟的人。别小看二手烟、三手烟（沾在衣服、头发、房间里的烟味）——同样伤肺。厨房油烟、柴火烟、雾霾、粉尘作业环境也要尽量避开。

② 接种疫苗：入秋前把「保护伞」撑起来

流感疫苗每年接种一次（北半球流感季在11月前后，建议9—10月完成；没打上，整个流行季都可以补种）。肺炎球菌疫苗按医生建议接种。这两类疫苗是预防呼吸道感染、减少急性加重证据最充分、性价比最高的手段。60岁以上老人是流感疫苗优先接种人群。

③ 躲烟霾：口罩不只是防寒，更是护肺工具

寒潮与雾霾天出门，戴口罩、系围巾护住口鼻，能挡住冷空气和颗粒物。空气质量差时减少户外剧烈活动，室内也要通风（做饭开抽油烟机，别用煤炉炭火取暖）。

④ 早发现：40岁以上、吸烟或咳喘，别等

40岁以上、有吸烟史或职业粉尘暴露史，长期咳嗽、咳痰、活动后气短——建议每年做1次肺功能检查。这是发现慢阻肺最可靠的办法，早发现早干预，肺损伤能慢很多。

二、治

规范用药，别信「根治偏方」

慢阻肺的药分两类：一类「天天用」（控制药），一类「喘了用」（急救药）。不能只备急救药——控制药才是治本的基础。

控制药（长效支气管扩张剂，LAMA/LABA 双支扩剂为稳定期一线；反复急性加重者可在医生评估后联合吸入激素）

·每日按时用，不喘了也要用——这是减少急性加重的关键。

·含激素的吸入剂吸完必须漱口——减少口腔真菌感染和声音嘶哑。

急救药（短效支气管扩张剂，如沙丁胺醇）

·喘憋时缓解用，不能替代控制药。

祛痰药（氨溴索、羧甲司坦等）

·痰黏咳不出时帮助排痰。

吸入装置用对了吗？自检小妙招

在吸嘴口蒙一块深色薄布，按规范吸入后打开：看到布上有白色药粉 = 药物进到装置里了；如果没有看到药粉，提示本次操作可能未有效吸入，建议复诊时请医护人员现场检查吸入动作是否规范。

常见错误：吸得太快、没屏气、装置与人不匹配、含激素吸入剂吸完不漱口。

需要长期吸氧的人：流量不是「越大越好」

符合条件者（静息动脉血氧分压 PaO₂≤55mmHg 或血氧饱和度≤88%；或 PaO₂ 55—60mmHg 并有肺动脉高压、心衰、继发性红细胞增多）才需要长期家庭氧疗：鼻导管低流量1—2升/分钟，每天≥15小时，目标血氧维持在90%—92%。擅自调大流量可能加重二氧化碳潴留，务必遵医嘱。

三、康

肺康复，让肺「喘得动」

肺康复是有证据证明能改善活动能力、减少住院次数的方法，包含呼吸训练＋运动＋营养＋心理。天气不好也能在家做。

①缩唇呼吸（最该学会的一项）：用鼻子吸气2—3秒，嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气4—6秒，呼气时间是吸气的2倍。每天2—3次，每次约10分钟。作用：撑开塌陷的小气道、排痰、减少憋闷。

②腹式呼吸：一手放胸口、一手放腹部，吸气时肚子鼓起、胸口尽量不动，呼气时肚子收回。每天练习3次、每次15分钟。

③主动循环呼吸技术（排痰四步）：呼吸控制 →胸廓扩张（深吸气屏气3秒）→用力呼气（像在玻璃上哈气，「哈、哈」2—3次）→有效咳嗽（深吸气、屏气、身体前倾、用力咳）。

④运动锻炼：散步、太极拳、慢走楼梯、吹气球等，每周3—5次，每次15—30分钟，以微微出汗、能说话不喘为度。天气差可改室内走路、坐位抬腿。避免剧烈运动。

⑤吃对了才有力气呼吸：保证蛋白质（瘦肉、鱼、蛋、豆制品），少量多餐。体重过重加重心肺负担，太瘦则呼吸肌无力——过瘦要重点补蛋白，超重要减重。

⑥家属帮着拍背排痰：手指并拢呈空心杯状，由下往上、由外向内轻拍背部，避开脊柱，每侧1—3分钟。饭前或饭后1—2小时做。