新来的麻醉医生把副高投诉了！
一个人做腹腔镜，让护士扶镜子……
实在是不把病人的安全当回事
6月14日，一位来自广东的医生发帖称：“作为普外副高医生，被新来的麻醉医生投诉了。仅仅是因为我在阑尾手术中，叫了器械护士帮我扶镜子，没有带助手来，甚至投诉到我们科主任那里，有必要吗？小题大做，一条小小的阑尾，能出什么问题？我真的很不理解。”
腹腔镜阑尾切除术，没带助手一个人做，还让器械护士扶镜子，怎么听都觉得不对劲，像是在故意“招骂”呢？
后面这位发帖者表明了身份，不是普外科副高医生，而是那位新来的麻醉医生。这位麻醉医生补充说道：“我并不觉得这是在小题大做。这台手术的外科医生也知道自己不合规，一直和我说不要投诉，但是我立场很坚定，强调‘只要你敢做我就敢投诉’。他把医疗安全当什么？腹腔镜明文规定要一名主刀和一名助手，器械护士为什么要在手术医生要求下扶镜子？万一出现紧急情况该怎么解决？器械护士能在这个紧急情况下做什么？你能在等助手的这十分钟内解决好突发情况吗？现在不过是运气好没出问题而已。”
最后这位麻醉医生还表示，科主任已经和他反馈会约束好科室医生，同时他也希望大家对自己负责，更要对自己的病人负责。
这件事从一开始就陷入了恶性循环，手术人员没到齐，主刀就开始手术，器械护士镜子扶得不好，导致手术进程缓慢，主刀再怪麻醉麻的不好，然后麻醉医生气不过就投诉到科主任那里了。
对于此事，不少同行直言这位副高医生错得离谱。6月15日，一位来自广东的医生表示：“完全可以投诉到医务科。你想多拿手术绩效，只一个人做手术，但是增加了患者安全风险，延长了手术时间，这些都要麻醉医生背锅。都是打工的，大家都不容易，麻醉医生凭啥要跟着你无故多承担这些风险呢？”
6月15日，一位来自广东的护士也表示：“器械护士也不愿意跟着承担风险啊！之前我跟一台眼科的手术，明明三个医生都闲着，但主任非得让我来扶头，然后孩子挣扎得厉害，主任把我大骂一通，还投诉到护士长那里。我真是有苦说不出，没事还好，出事了怕是第一个让我出来背锅。”
不过也有医生表示，在人手不够或急诊手术比较紧急的情况下，主刀不可能因为等一个助手让病人阑尾穿孔，但是这种说法也得到了同行的反驳。6月16日，一位来自四川的医生表示：“别扯急诊手术，急诊手术备班也应该有主刀和助手，不然急诊上台肚子打开发现肠坏死怎么办？也让护士当助手吗？”
其实，在这件事上，患者的手术安全应该是医生的关注重点，而有些医生之所以敢违规操作，其实就是抱有侥幸心理。在当下如此严峻的执业环境中，以风险概率博弈本就脆弱的执业前景，绝非明智之举。
违规手术，造成严重后果医师或被吊销执照
麻醉医生：和不负责任的医生搭台，赌上了职业生涯
根据当前的手术分级，腹腔镜阑尾切除术属于三级手术，一般要求副高及以上职称的医生才可主刀。
根据2022年国家卫健委颁发的《医疗机构手术分级管理办法》，第十一条和第十二条明确：三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大、资源消耗较多的手术。手术难度包括手术复杂程度、患者状态、手术时长、术者资质要求以及手术所需人员配置、所需手术器械和装备复杂程度等。
腹腔镜操作一般需要分离器械、抓持暴露器械、腔镜观察器械、冲洗吸引器械等，让主刀一个人单独操控这些器械是不可能的，因此医院要求腹腔镜手术团队包含主刀医师、手术助手、器械护士、巡回护士、麻醉医生，手术医生通常不少于2人，如果患者病情复杂的话，要酌情增加二助。
6月15日，一位来自浙江的医生也耐心解释到为何这个手术需要两名医生，他表示：“一台腹腔镜手术起码需要两名医生，主刀一只手或两只手操作，一助一手扶镜子（就是摄像头），一手协作操作，镜子连接外面的显示屏就能看到腹腔里的情况。”
总而言之，腹腔镜阑尾切除术中，助手并非可有可无的岗位，相反他的工作并不轻松，包括扶镜子、暴露术野、冲洗吸引、应急处理等等。
而器械护士的职责是术前准备各型器械并核对，术中传递器械、物品，配合主刀医生完成手术，送检和保管标本。她们完全没有充当手术助手的义务，主刀也没有权利让器械护士冒充医生角色。不说别的，在一台本该有一助的手术中，让护士充当了一助，那相关文书上手术一助该写谁的名字？
此外，麻醉医生之所以如此“激动跳脚”，是因为这位副高医生完全把他的职业生涯当“儿戏”。6月16日，一位来自山东的麻醉医生解释称：“我特别能理解这位麻醉医生的心情。麻醉剂量是按照患者体重和手术时间来决定的，维持时间差不多稳定在手术结束以后，可现在这位副高自己不带齐人来做手术，大概率会让手术时间延长，很可能让麻醉医生再补麻药，这是非必要的事情，如果这位副高走正常步骤，是不需要麻醉医生再多打麻药的，麻药多打一次，麻醉医生就得多承担不属于自己的额外风险。这位副高不仅不把自己的执业生涯当回事，还拉上同行一起担惊受怕，而且他还说只是‘小小一条阑尾’，完全没把患者的手术安全放在心上，跟这种医生搭台太吓人了。“
其实这个“吓人”并非危言耸听，主刀违反操作流程给患者手术的话，没出事大家都相安无事，一旦出事责任就非常大了。
《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条明确：医疗机构及其医务人员未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
《中华人民共和国医师法》第五十五条明确：违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。其中违法的规定情形就包括违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果。
手术医生和麻醉医生“相爱相杀”
外科主任直言：彼此之间要多一些包容和理解
自麻醉科开山立派以来，和外科医生一直都是一个房间里并肩战斗、相爱相杀的兄弟。“外科医生治病，麻醉医生保命”，一台手术的顺利完成，需要麻醉医生和外科医生的默契配合。可是很多时候，这对兄弟之间的关系很是微妙。
此前，一位来自广东的医生发帖称：“轮转了麻醉科之后，发现不能共情外科的自己。”底下许多医生纷纷点头赞同。一位来自江西的麻醉医生列举了一个很日常的例子，引来无数同行共情。她说：“让麻醉医生很崩溃的就是患者的‘出血之谜’。昨天术中一个病人血压有波动，然后医生就说血压降了，我一看血压还好，然后低头一看，发现患者出血了。我就问他出了多少血，支支吾吾的就是不说。感觉每次问医生这个问题，他们都藏着掖着，可能是怕我们觉得他技术不行，然后解释病人有点难做。说实话，作为麻醉医生，我们不在乎这个，我们只在乎病人的血压是不是平稳的？术前有没有备血？医生有没有提前预知这个问题？”
在许多麻醉医生的心里，他们觉得外科医生有些“任性”：为了做手术，总是忽视患者的一些情况；不预知术中的失血情况；经常迷之自信低估手术时间等等。
而在有些外科医生的眼中，总会觉得麻醉医生就是“杠精”般的存在：会出于不必要的顾虑取消手术；会为了正点下班而不满足患者需求；不重视手术日程安排需求等等。
其实双方之间产生分歧摩擦，根源还是在于岗位立场不同，看待问题的视角自然就存在差异。不过，所有人的核心出发点，都是为了保障患者的手术安全。
四川省肿瘤医院胃肠外科主任医师郑阳春医生曾直言：“无麻醉，不手术。无满意的麻醉，无完美的手术。外科手术对麻醉的依赖再怎么形容都不为过，麻醉医生是外科医生举足轻重的合作伙伴。”
不过，对于手术过程中的一些“摩擦”，以及手术医生发脾气这类现象，郑主任解释到：“手术是主刀医生负责制，他们的责任、压力是非常大的。手术过程中任何团队配合的缺陷、麻醉的问题导致手术质量下降或产生后果，对于手术护士、麻醉医师来说影响不大，但是却可能会让外科医生深陷并发症处理的泥淖和医疗纠纷的漩涡中！而且，一旦术后病人出现问题，所有人都只会指责和批评主刀医生水平不行，没有人会关心当时的助手怎么样，手术护士配合如何，麻醉效果是不是很好？”
因此他认为大多外科医生并非无事生非、不通情达理之人，每个人都不容易，外科医生尤其如此，所以还是希望彼此之间多一些理解和包容。
撰文 | 江畔
编辑 | 江畔
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