“尾龙骨”剧痛导致行走不足二十米，连日常饮茶会友都无法成行——这并非老年人“必然承受的退化之苦”，而是可以通过手术解决的脊柱疾病。近年来，越来越多的香港高龄患者跨境来深，接受脊柱外科手术，术后生活质量得到了根本改善。
在香港大学深圳医院（以下简称“港大深圳医院”）脊柱外科，79岁的香港长者坤叔（化名）找到了“解法”。因腰椎滑脱合并椎管狭窄，他半年间饱受腰骶尾部剧烈疼痛折磨，行走距离逐渐缩短至不足20米，日常活动严重受限。“朋友Call我去饮早茶、食宵夜，我连门口都出唔到，真系觉得自己好似残废咁。”坤叔回忆道。与之同龄的老伴尚能随团旅游，而他却连出门购物都举步维艰，心理落差极大。
尾龙骨痛到顶唔顺，脊柱手术台下来“挺腰叹茶”
79岁高龄的坤叔长期患有高血压、糖尿病、哮喘及骨质疏松等多种基础疾病，但困扰他最大的问题还是来自那条“尾龙骨”的剧痛。最初他在外院接受药物、理疗等保守治疗，但症状反复加重，之前能间歇走五百米左右，后面越来越艰难，走到一二十米就痛到不行，医生建议必须手术治疗才能彻底解决这个问题。但亲友大多对脊柱手术心存恐惧，认为高龄手术风险太高，令其一度犹豫。
经过好友介绍，坤叔来到港大深圳医院脊柱外科范德刚主任团队看诊，由团队成员吴太林医生接诊后，立即为他安排磁力共振及术前检查，明确诊断为L4/5节段腰椎滑脱所致椎管狭窄。吴太林医生阅片后详细为坤叔解释病情，建议手术干预。“吴医生话我嘅情况唔做手术解决唔到，而且可以好快安排。我一听到可以做，不知几开心！因为已经困扰咗半年，行又行唔到，企又企唔稳，连茶都饮唔到，你话几辛苦！”坤叔表示。
范德刚主任（左）和吴太林医生（右）为患者进行手术。
术前一日，范德刚主任团队为坤叔施行了选择性神经根阻滞测试，通过逐节段封闭精准定位责任节段，避免扩大手术范围。手术当天，常规的腰椎后路手术顺利完成。术后第三天，坤叔可以独立下地行走。
术后第三天，坤叔已可下床行走。
“做手术嗰日我全麻，醒咗一啲都唔痛。第三日伤口已经好靓，而家唔使拐杖，自己行去洗手间，慢慢行完全冇问题。”坤叔精神饱满地说，“等伤口好返，我要一星期去两次短途旅行，仲要每日去饮早茶——广东人嘛，茶都饮唔到，做人仲有咩意思？”
65岁的周先生（化名）也有着类似的苦恼，他于2005年曾在外院接受腰椎手术，2025年底复发，行走疼痛剧烈，连起床都极为困难。作为退休导游，他热爱摄影与户外活动，疾病严重限制其生活。“我上网搜过资料，又听朋友讲，最终拣咗深圳呢间医院做第二次手术。而家唔使再食药，自在好多。”周先生说道。术后不到半年，他已恢复正常生活。
高龄患者占比约1/3，年龄非绝对界限
港大深圳医院脊柱外科范德刚主任介绍，科室接诊的香港患者中，70岁以上高龄群体约占脊柱外科手术总量的三分之一。“一般人认为70岁做内固定手术属于大型手术，风险极高，但从骨科技术角度，创伤范围是可控的。”范主任以气球作喻，“有的气球充气很满，轻轻一压即破；有的气球耐受性好，同等压力下毫无问题。关键不在于年龄数字，而在于心肺功能、代谢状态及整体身体状况。”
范德刚主任强调，所有高龄拟手术患者均需经过MDT多学科联合评估，包括麻醉科、心内科、内分泌科等共同研判手术耐受性。“我们会从术前宣教开始，让患者清晰了解治疗进程、手术步骤及配合要点，做到心中有数，自然减少恐惧。围手术期的护理与心理支持同样重要，患者不紧张，恢复就会更顺利。”
“我们希望能够把加速康复外科（ERAS）理念贯穿到高龄患者手术前后的每一个环节。比如，将多模式镇痛护理、早期下床活动指导这些措施具体落实到患者身上，让他术后不那么疼、敢早下地、少遭罪，保障老人家也能平平安安渡过手术关。”骨科医学中心高级护士长孙其凤说。
医生提醒：做好专业评估 勿因恐惧延误治疗
范德刚主任指出，不少患者对脊柱手术产生非理性恐惧，进而拖延治疗，致使神经长期受压，肌肉萎缩，增加手术难度与康复周期。“脊柱手术只要经过专业评估，身体状态许可，高龄同样可以安全手术。术后两天离床、一周出院，很多患者康复后能坐飞机探亲、外出旅游，生活质量完全不同。”
港大深圳医院是全国首家香港长者医疗券服务机构、全流程粤语服务、开通医院至福田口岸巴士服务等，跨境医疗便捷，进一步提升了境外患者就诊便利度。“我们希望能帮助老人家重拾尊严与生活乐趣。”范主任说。
目前，坤叔在护理团队的悉心照护下很快康复，现已顺利出院，计划短期内与家人进行短途旅行；周先生也开启了丰富的旅游摄影旅程，生活已逐步回归正轨。
采写：南都N视频记者谢萌 受访单位供图
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