2026年7月15号,美国战争部部长赫格塞思发了一个声明。声明中他说随着年龄增长睾酮水平会自然下降,他宣布给30岁以上的军人筛查睾酮水平,如果低下可以补充睾酮。30岁以下自愿筛查。他宣称这样他们会在战争中发挥最佳状态,而且保护寿命(protecting your longevity)。
可惜,他的说法没有足够医学证据。
1,专业医学指南反对仅凭年龄对一般无症状男性进行人群筛查,而是倡导在有症状、体征或明确高风险临床背景时进行病例发现。
所谓“病例发现”,就是如果病人已经有相关症状,比如性欲减退、不育、骨质疏松等,而且临床怀疑是性腺功能减退,这样的男性才需要查睾酮水平。
各大指南都反对因年龄进行普遍筛查,是因为无症状男性中低睾酮的长期治疗所带来的获益并不明确。
2,补睾酮不见得有用。在一项小型随机试验中,通过限制受试者的热量摄入,人为模拟长期高强度军事训练时热量不足,并给一半人补充睾酮。得到睾酮的一组人瘦体重明显增加,但没有显示下肢功能获益,也没有证明力量、功率、有氧或无氧等能力有所改善。因此,增加肌肉量不等于提升真实作战表现。
总之,目前没有高质量科学证据支持“对军人普遍筛查睾酮缺乏,就能提升战斗力”这一说法。
但是赫格塞思发出这样的通知也不奇怪,这件事其实反映了美国当今高层领导的知识水准。
一方面,美国现在很多政策都是不管科学证据,网红当家。
美国卫生部长小肯尼迪()自己就迷信睾酮的神奇力量,自己在补充睾酮,认为可以抗衰老。
他炮制出来的饮食指南会毫无根据地把牛脂作为推荐脂肪之一,饮食指南图会把2A类(可能致癌物)的牛排红肉放在最上面,画得很大。
另一方面,这届美国政府忙于打仗,最近的一些政策让人感觉是绞尽心机想安慰士兵。
比如前一阵川普开新闻发布会,以帮助军人、治疗退伍军人难治性抑郁等为借口,把致幻药比如裸盖菇素(psilocybin)吹得像灵丹妙药,积极推动致幻药的研究。其实这种治疗非常劳民伤财,目前的研究样本量偏小,结果并不一致。在证据仍不成熟时显著加速致幻药研发,政治宣传超过了现有临床证据。
赫格塞思和小肯尼迪自己都是爱锻炼的人,体格练得棒棒的。但他们又是占据高位而不尊重科学的人,对公共卫生造成的危害很大。中国有句话可以用来总结他们:四肢发达,头脑简单。
总之,目前没有高质量证据支持,仅凭年龄对所有军人普遍筛查睾酮,并对筛出的低值进行补充,就能提升战斗力或健康长寿。
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