患者来自山东，今年36岁，便秘反反复复已经5年多了，大便基本上是4-5天一次，而且特别干硬，像羊屎状，有时候虽然有便意，但就是排不出来，必须用开塞露才能排出，平时还没少喝番泻叶，另外经常用菊花、金银花等泡水喝。最近一段时间加重了，甚至一星期才排一次，连番泻叶都没用，由于不想灌肠，于是想通过中医来调理。

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刚来的时候看面色比较萎靡不振，精神状态不佳，详细问诊后发现他平时还伴有手脚冰凉，腹胀腹痛，尿频尿急，以及失眠多梦，头晕眼花等情况，舌象显示，舌体胖大有齿痕，舌质淡白，舌面湿滑，因此可以判定是一个脾阳虚+血虚+湿盛证，那这跟便秘有什么关系呢？

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首先脾是主运化的，它能把我们吃进去的食物转化为气血，喝进去的水变成津液，而气具有推动的作用，可以帮助大肠进行蠕动，津液和血液呢具有濡养滋润的作用，可以使肠道润滑，保证大便能够顺利的排出

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可是患者由于频繁使用番泻叶、菊花、金银花等药性寒凉之物，导致脾阳受损，运化功能下降，气血津液生成不足，肠道失去滋养，加上无力推动大便排出，就会出现便秘的情况，而且患者平时怕冷、手脚不温、头晕眼花等也证明是有阳虚和血虚的存在，因此调理应该以温补脾阳、补血通便为主

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最适合他的就是温脾汤了，里面既有附子、干姜可以补脾阳；又有大黄、芒硝可以泻下通便；还有党参、炙甘草可以益气健脾；最关键的是当归，它不仅具有补血养血的作用，而且还有润肠通便的功效，因此我把它的量加倍使用，再配合豆蔻、木香来行气。这样一来，既能补阳又能补血，还能行气，帮助肠道蠕动

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而患者服用5剂之后就反馈大便通畅了，以前每次上厕所的时间最起码半小时，现在10分钟就解决了，于是原方不动，继续调理1月余，诸症全消，后续嘱咐其避免寒凉的东西。