作者：付虹
编辑：麦子
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每个月总有那么几天，月经总会如期而至，怀孕、绝经期的小主除外。一般月经期无特殊表现，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的捣鬼，有些女性出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。这些表现大多轻微，无需特殊处理。
痛经的诊断：行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。
根据生殖器官有无器质性病变，痛经可分为原发性痛经（占90%以上）和继发性痛经。
其中的继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经（子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫内膜息肉和月经流出道梗阻，经常伴发其他妇科症状，如性交痛、排尿痛、异常出血或不孕）。
原发性痛经的病因又是啥？
子宫合成和释放前列腺素（PG）增加，是原发性痛经的重要原因，月经期PG释放主要在最初48小时 内，与痛经症状发生时间一致，分泌期子宫内膜合成的PG高于增殖期，无排卵月经周期不出现痛经。
目前作为一线药物使用的前列腺素合成酶抑制剂-非甾体抗炎药（NSAID）治疗痛经的有效率达到30%~80%，是该机制的最有利证据。
其他导致原发性痛经的原因还有白三烯、血管加压素、一氧化氮（NO）、中枢神经系统反应异常、精神心理因素。
什么样的妹子容易痛经？
1、高危因素：年龄＜30岁、低体质指数、吸烟、月经初潮年龄早（＜12岁）、经期长及经量大、未孕。
2、随着年龄的增长，原发性痛经发生率下降。
3、分娩能够明显降低痛经的程度。近足月时，子宫支配平滑肌细胞的肾上腺素能神经几乎全部消失，子宫去甲肾上腺素水平也降低，产后，这些神经末梢仅部分再生，子宫去甲肾上腺素水平不能恢复到孕前水平。流产者无上述改变。
4、遗传：痛经者的母亲及姐妹，也常有痛经。投胎一直是个技术活儿！
根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。诊断时需与内异症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。继发性痛经经常在初潮后数年方可出现症状，多有妇科器质性疾病史或宫内节育器放置史，妇科检查有异常发现，必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。
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