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瘟疫之战

伐柴商心事：Fachai_story

作者：大帅去伐柴

1907年，身在马来西亚槟城的医生伍连德收到了一份制作精美的请柬。作为当地的名医，他见过不少世面，但请柬的内容还是让他意外。信中让他到天津担任陆军军医学堂的帮办，署名：大清直隶总督袁世凯。

作为出生在马来西亚的华人，南海对面的大陆对伍连德来说十分陌生，他只知道那里的现代医学刚刚起步，一切都需要重头做起。思虑再三，他还是背上了行囊。

伍连德

1908年，伍连德上任，然而亲自邀请他的袁世凯却因为东三省的外交危机而下野。没了靠山的伍连德由于技术过硬得以留任。他用了两年时间自建教育体系，培养出了一批技术精湛的学生，打破了之前学堂日本人只给中国人培训护理知识的现状。

一切刚刚步入正轨，一场真正的考验却以猝不及防的方式到来。

一

1910年，哈尔滨的傅家甸发生瘟疫，大批病人先发烧、后咳嗽、再吐血而后身死。很快，瘟疫沿着火车线路一路南下，迅速蔓延整个东北。仅哈尔滨、长春和呼兰三市就病死5000人以上。整个东北陷入巨大的恐慌中，人们谈瘟色变，甚至大街上的尸体都无人敢收。而日俄等国，还在借此次疫情暗地较劲，争夺东三省的控制权。

危急时刻，在外交家施肇基的推荐下，伍连德被委任为瘟疫调查员，派往哈尔滨了解疫情。伍连德到任后，认为确诊病源为第一要务。按照西医的思路，最直接的方法就是解剖尸体。但放在当时的中国，怎么可能对死人动刀呢？为了快速查清病源，伍连德找来一具死于瘟疫的日本人尸体，在一处简易的民房里进行解剖。这是中国历史上第一例现代医学意义上的尸体解剖。通过标本培养，他发现了这次疫情的致病源——鼠疫杆菌。

伍连德在研究鼠疫

时值寒冬腊月，哪有老鼠四处传染？伍连德通过走访，发现与土拨鼠接触的皮毛商人可能是传染链上的关键环节。通过对土拨鼠的标本提取，他确认了这种新型鼠疫。而与以往不同，经常是家里一人得病，其余人相继病倒，而家里捕获的老鼠却没有携带鼠疫杆菌。伍连德于是大胆推测，这种新型鼠疫可以通过人传染人。为了与之前的腺鼠疫区别，他把这种鼠疫命名为肺鼠疫。

在此之前，人类已经经历了两次大规模的鼠疫。

第一次爆发于公元542年的东罗马拜占庭帝国。在瘟疫传播的高峰期，每天有5000人到10000人染病死亡，总死亡人数在20万人以上，几乎摧毁了君士坦丁堡，并从那里传播到西欧，此后又在地中海地区肆虐两个世纪之久。

第二次鼠疫发端于中世纪，延绵近四百年。蒙古大军在蹂躏欧洲大陆的同时，也带去了恐怖的病菌。 1348～1351年，病毒从意大利进入欧洲，而后迅速蔓延。患者3～5天内即死，3年内丧生人数达6200万。欧洲人口因此减少了近1/4，其中威尼斯减少70%，英国减少58%，法国减少3/4，这就是令人胆寒的“黑死病”。 1350～1400年，欧洲人的寿命从30岁缩短到仅仅20岁。到16世纪末，欧洲每10年就发生一次鼠疫流行高峰。直到16、17世纪，鼠疫仍是威胁欧洲人生命的头号元凶，至少有2500万人死亡。这几百年间，鼠疫笼罩的欧洲大陆一直处在深度恐慌中，当时的医生甚至研发出了如今让人觉得可怖的鸟型面罩来阻挡病毒（虽然起不了什么作用）。

黑死病

到了19世纪末、二十世纪初的东北，已经是鼠疫的第三次大爆发。而这次的传播范围远超前两次，遍布整个东亚。究其原因，就是因为出现了人传染人的鼠疫杆菌。

二

时值满清末年，伍连德清楚地意识到以当时的医疗水平根本无法治愈鼠疫，而鉴于肺鼠疫人人传播的严重和危急，只能把重点放在防上。他旋即电报朝廷，建议对感染者进行隔离。谁知日、俄、法等国的专家都坚持鼠疫只有通过老鼠才能传染人，人传染人根本不可能。

弱国无外交，其实连基本的卫生权力都没有。外国权威都说不，谁会相信这个初出茅庐的医生？历史有时总爱开玩笑，山穷水尽之时，支持伍连德的，居然是清廷。鼠疫爆发，大量难民开始涌入山海关，清廷怕难民携带病菌进入京城，一咬牙一跺脚，直接任命伍连德为东三省防鼠疫全权总医官，开始全面负责鼠疫防治。

伍连德在山海关设立检疫所，始创了中国自主的防疫机构，并联络各海港同时实行检疫。他在疫区实行交通管制和封锁，并带领之前的学生培训医护人员进行病情监控，控制人员流动。在疫情最严重的傅家甸，他依病情开辟了四个隔离区，以红黄蓝白区别，内部居民佩戴对应袖章，只能在各自隔离区中活动。

鉴于肺鼠疫人传染人的特点，伍连德发明了一种用纱布制成的简易口罩，佩戴简单、价格简单。后来这种口罩在国际上被广泛推广，被称为“伍氏口罩”。

伍氏口罩

口罩阻隔了病菌的传播途径，伍连德发现了一个更大的问题。瘟疫来的突然，很多人全家死去，根本无人收尸。仅在傅家甸，就有两千多具尸体暴露在外。而这些未经处理的尸体，成为最大的传染源。他决定火化尸体，斩断传染源。

国人入土为安的观念根深蒂固，直到1985年才开始以立法的形式推进火葬。在那个心智未开的年代，火化尸体，简直有悖人伦。然而在施肇基的支持下，清廷同意火化。 1911年1月31日，2200多具尸体被分成22堆，浇上煤油，一把大火可能是中国历史上第一次的集体火化。

火化病源

自此之后，死亡人数开始调头向下。到了1911年3月1日，哈尔滨传来消息：一天之内，全城0死亡。此后，再无感染报告。鼠疫终于被彻底扑灭，距离伍连德抵达哈尔滨仅67天。

事后统计，东北的肺鼠疫流行，共死亡率6万余人，其中仅傅家甸就死亡7200余人。疫情面前，是冲在一线的伍连德和医务工作者。整个战役，共有工作人员2943名，其中297人殉职。

三

鼠疫结束了，但伍连德没有停止对这次肆虐东北的特大疫情的反思和研究。他系统研究了肺鼠疫机理，并总结了防控方法，邀请11国专家，在4月召开了“万国鼠疫大会”。这是中国历史上第一次的国际学术会议，伍连德由于突出的贡献，任大会主席。

6个月后，武昌的一声枪响把大清帝国推向了灭亡。而伍连德仍在为推进国内的医疗体系建设呕心沥血。 1914年，他向民国政府提交了《拟改组全国医学教育意见书》, 系统地提出了自己的改革医学教育的计划。在他的建议下，医学解剖由此受到法律认可，开始推行。几个月后，伍连德在上海与颜福庆、俞凤宾等7人联名发起组建了中华医学会，他被选为首任会长。

1916年，在伍连德提议下，北洋政府在北京筹建一所综合性医院。那时军阀混战，根本没有足够的财力支撑，伍连德为此多方筹款，甚至回到自己的故乡槟城募捐。两年后中央医院（现北大人民医院）终于建成，这是中国第一所现代化综合性医院，伍连德成为首任院长。后来，他还创办了哈尔滨医学专门学校（现哈尔滨医科大学），并参与创办了如今的北京协和医院。

经历鼠疫的防治，伍连德就发现检疫一直为外国人把控，中国人一没主权、二没技术、三没人才。伍连德在主管东三省防疫处时，就提出“自己办检疫”。他派遣人员进行地方检疫工作，并加以培训，建设人才队伍。 1930年，南京国民政府在上海设立了“全国海港检疫处”，伍连德为处长。

1931年，日军侵华，伍连德发文谴责，却在长春遭到逮捕，在英国的斡旋下得以脱身。 1937年，日军攻陷上海，他的检验检疫事业再次被摧毁。伍连德无奈携全家告别奉献了30年的中国，回到了槟城，仍旧开了一家小小的诊所。

1960年，伍连德在槟城病故，享年81岁。