总是感觉鼻子里很臭，可能是慢性萎缩性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎或者鼻腔恶性肿瘤所致，可以通过鼻内镜、CT和病理检查确诊。另外，也可能是出现了幻嗅，这和鼻咽部无关，主要是精神方面因素。

俗语中常将嗅觉灵敏的人称之为狗鼻子，但有部分可能每天都能感觉鼻子内有臭味，但是询问周围人士，却并没有人发现明显异味，这多是自身因素所致。那为什么感觉鼻子里很臭呢？
1、慢性萎缩性鼻窦炎
有些患者自述，鼻腔内分泌物发臭，这主要是因为患上慢性萎缩性鼻炎后，鼻腔分泌物往往会在鼻腔内存在超过两个小时不能自行排出。而未能顺利排出的分泌物，如果引起厌氧菌感染，就会出现腐臭味，在呼吸时异味感明显，但别人难以察觉。这种情况可以通过鼻内镜检查，来排出鼻窦口、鼻咽部有无器质性病变，从而引发了局部腐化坏死。
2、真菌性鼻窦炎
如果感觉鼻子发臭总是单侧，可考虑真菌性鼻窦炎，这类患者检查鼻腔时会发现，中鼻道位置的黏膜有高度腐烂和肿胀，甚至有明显出血的情况。中鼻道往中线移位时，可发现真菌块，而臭味就是由真菌块发出。该情况可以通过鼻窦CT扫描确诊，会发现有典型鼻窦密度增高阴影。
3、鼻腔占位性病变
存在鼻腔恶性肿瘤时，也会因肿瘤生长过快和坏死，从而感觉鼻腔内有异味。这类患者往往伴随鼻出血、头痛的情况，可通过鼻内镜、CT和病理检查确诊。
4、幻嗅
临床上如果鼻咽部没有任何问题，还自述有恶臭味，可能是幻嗅所致。这类患者往往会闻到旁人闻不到的尸体味道、强烈药物气味、烧焦味等等，还常与其他幻想结合一起。