一直以来科普介绍的大多都是肺癌里占比最大的一个类别——非小细胞肺癌，但却忽略了那一部分相对“小众”的小细胞肺癌，这可是肺癌里的“大魔头”。

一、小细胞肺癌的“坏”

在肺癌里，小细胞肺癌( SCLC) 约占14%，几乎全部的小细胞肺癌病例均由吸烟导致。尽管近年来小细胞肺癌的发病率一直在下降，但其女性发病率却在上升，男女发病率之比目前为1:1。

二、如何筛查小细胞肺癌?

早期非小细胞肺癌可通过低剂量的胸部CT筛查出来，但胸部CT似乎无法有效检出早期小细胞肺癌。一般小于6mm没有特殊形态的肺结节我们都可以半年到一年随访，但因为小细胞肺癌的侵袭性太强，可能这次胸部CT没有发现异常，在筛查的一年间隔期里，往往就已经出现症状，进展为晚期了，这也是小细胞肺癌令人头疼的地方。

三、从病理上看小细胞肺癌的“坏”

作为肿瘤诊断的金标准，是何如区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌的。一般而言，对于预后比较好的肿瘤，大多都能有一定的形态，长得比较像样;但对于那些比较坏的，预后差的肿瘤，很多是不像样堆积，细胞形态上也长得比较奇怪。

三、小细胞肺癌这么坏，还有得治吗?

在小细胞肺癌中，有一部分患者也是可以手术的，但现实是，I-IIA在所有小细胞肺癌患者中占比不及5%。目前最可能从手术中获益的患者是经过胸部和上腹部 CT、脑成像和 PET/CT 成像等检查后确定临床分期为局限期中的I-IIA (T1-2，N0，M0)，也就是肿瘤大小在5cm以下，没有淋巴结及远处器官转移的小细胞肺癌患者。但考虑到小细胞肺癌易复发和转移的特性，这部分患者后续还是要接受辅助性治疗的。而除I-IIA 期外的其他分期的小细胞肺癌患者，更多的只能选择全身治疗，包括化疗和放疗以及新兴的NK免疫细胞治疗。

巧妇难为无米之炊，目前针对小细胞肺癌的治疗手段确实有限，我们也期待着诸如免疫细胞治疗等领域能为我们征服小细胞肺癌的道路带来一线曙光，期待后续的好消息。