水肿虽是常见的身体现象，但是它是我们健康隐患的警示灯，关于水肿有很多不容小觑的知识点，在阿虎小编的带领下一起学习中医内科常见病“水肿”的辨证论治吧。

水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的疾病。西医学中各种原因引起的水肿，如急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病等，以及肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、功能性水肿、内分泌失调引起的水肿等，可参考此内容辨证论治。

证候类型与治则治法
水肿病证首先应辨阳水、阴水。阳水多属实证，包括风水相搏证、湿毒浸淫证、水湿浸渍证、湿热壅盛证等；阴水多属虚证，或本虚标实证，包括脾阳虚衰证、肾阳衰微证、瘀水互结证等。
治疗水肿的基本原则是发汗、利尿、泻下逐水，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利尿或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等治法；阴水应以扶正为主，健脾温肾，同时配合利水、养阴、活血、祛瘀等治法，对于虚实错杂者，则辨主次，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施。

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辨证论治
风水相搏证
【症状】眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热，肢节酸楚，小便不利等。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
【治法】疏风清热，宣肺行水。
【方剂应用】基础方剂 越婢加术汤（麻黄、石膏甘草、大枣、白术、生姜）加减。
水湿浸渍证
【症状】全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白膩，脉沉缓。起病缓慢，病程较长。
【治法】健脾化湿，通阳利水。
【方剂应用】基础方剂 五皮散（生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮）合胃苓汤（甘草、茯苓、苍术、陈皮、白术、肉桂、泽泻、猪苓、厚朴、生姜、大枣）加减。
湿热壅盛证
【症状】遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。
【治法】分利湿热。
【方剂应用】基础方剂 疏凿饮子（泽泻、赤小豆商陆、羌活、大腹皮、椒目、木通、秦艽、槟榔、茯苓皮、生姜）加减。
脾阳虚衰证
【症状】身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华神疲乏力，四肢倦息，小便短少。舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
【治法】温阳健脾，行气利水。
【方剂应用】基础方剂 实脾饮（厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、槟榔、附子、茯苓、干姜、炙甘草、生姜、大枣）加减。
肾阳衰微证
【症状】水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满。舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
【治法】温肾助阳，化气行水。
【方剂应用】基础方剂 济生肾气丸（附子、车前子、山茱萸、山药、牡丹皮、牛膝、熟地黄肉桂、茯苓、泽泻）合真武汤（茯苓、芍药、白术、生姜、附子）加减。
健康指导
饮食宜忌 服药期间宜低盐饮食，水肿初期应无盐饮食，限制每天饮水量，待肿势消退后，逐步改为低盐饮食，最后恢复普通饮食，不再限制饮水量。忌食辛辣、油腻、烟、酒等刺激性物品，忌食鱼、虾、海腥等发物。失眠患者，应该避免服用浓茶及含咖啡等兴奋性成分的食物阳水者，可给予清热利水之品，如赤小豆、冬瓜等；阴水者，宜食用富于营养，如黑豆、山药等。
日常调护 水肿患者应每日监测血压、尿量、体重、体温，观察水肿变化。注意预防感冒，讲究卫生，加强体育锻炼，增强体质。起居有时，劳逸结合，避免劳累过度，保持心情舒畅，避免涉水冒雨，久居湿地，防止风邪内侵。保持皮肤清洁，衣服宽松，以棉质为佳。