2015年，英国《每日邮报》报道称，以色列特拉维夫大学生化学家阿米特·杰芬开始研究人造鸡肉，这一项目旨在有朝一日能让人们不再为吃鸡肉而养鸡、杀鸡，所采用的方式是从鸡身上提取一个细胞，并让这一个细胞分裂繁殖，直至形成一整只鸡的鸡肉。
现在，这种技术已经走出实验室，并在新加坡获得了商用许可。尽管还没有得到大规模普及，但人类距离不养殖、不杀生就能获取肉类的未来又近了一步。
人造肉（图片来源于看点快报）
关于“人造肉”的讨论从未结束。它因为成本极高而久遭诟病，又被质疑不能替代真实肉制品的口感和营养。但目前的情况是，我们或许比我们认为的更需要“人造肉”——因为为了获取更多的肉制品，人们采用的集约化养殖方法正在无形之中消耗人们的健康账户。
以消耗量巨大的鸡肉为例，为保证大规模养殖的利润而投喂给鸡苗的抗生素，正在以耐药菌的形式返还到我们身上。抗生素的耐药性，已经成为我们这个时代不可回避的公共卫生危机。
如果吃，请多吃
1945 年12月11日，一个身材瘦削、脸上胡须剃得干干净净的苏格兰人在斯德哥尔摩登台亮相，他的名字叫亚历山大·弗莱明，即将接受诺贝尔奖，获奖原因是他发现了青霉素的研究工作。
临近发言的尾声，这个苏格兰人讲述了使自己获奖的这项发现的局限性，并且发出了以下告诫：
青霉素无论用于何种用途，出于何种目的，都是无毒物质，因此不必担心给出的剂量过多，或者会毒害患者。但是，在剂量不足的情况下，风险是存在的：如果懵懂无知的患者服用的剂量不够，让自己体内的微生物接触到对它们来说非致死剂量的药物，就会让它们产生耐药性。
我做一下假设性描述：X先生喉咙疼，他买了一些青霉素自行服用，但用量不足以杀死链球菌，反而使它们产生了耐药性。于是，病菌被传染给了他的妻子。X太太得了肺炎，需要服用青霉素治疗。由于链球菌现在已经对青霉素有了耐药性，治疗失败了。X太太最终死亡。谁要对她的死亡负主要责任呢？为什么是X先生？因为他忽视了使用青霉素的正确剂量，从而改变了微生物的属性。
如果你服用青霉素，请足量使用。
青霉素发现者亚历山大·弗莱明（图片来源于医脉通）
弗莱明发现的青霉素不仅帮助盟军赢得了战争，还救助了全世界生病的人们。抗生素问世后，除了在医疗中发挥奇迹般的作用以外，也迅速成为现代农业的助推剂。它能够促进动物生长，还能起到预防养殖禽畜患病的作用，于是农业中滥用抗生素的状况越演越烈，使微生物对各种重要的抗生素相继产生耐药性。
耐药性是细菌进化产生的防御性适应策略，可以保护细菌免受抗生素的攻击。耐药性源于细菌基因的微小改变，正是这种改变让细菌获得了抵御抗生素攻击的能力。细菌改变其细胞壁的结构，使药物分子无法附着、穿透。减慢细菌耐药性形成速度的方法，就是谨慎地使用抗生素：按照正确的剂量，遵循正确的时长，依据致病菌选择对症的抗生素，不再出于其他任何原因滥用抗生素。在农业上使用的大多数抗生素都违反了上述原则，造成的恶果就是耐药菌感染。
而这些耐药菌的终点往往是我们的餐桌上——尤其是在工业化养殖的鸡肉里。耐药菌的产生源头，正是那些集约化生产、将肉鸡关在拥挤不堪的笼子里并投喂大量抗生素的农场。
《餐桌上的危机》
中信出版社·鹦鹉螺
2021年3月
餐桌上的危机
在很长一段时间里，人们都以为席卷全世界的耐药菌感染只会袭击那些滥用药物的人：请求医生开抗生素的父母，即便他们的孩子感染的是病毒，吃抗生素根本不起作用；那些乱开抗生素而不看处方是否对症的医生；疗程未满就因为感觉好些了而停药的患者；在某些无须出具处方便可在药店购买抗生素的国家，那些自作主张服用抗生素的患者……
然而，自抗生素时代伊始，这类药物就有另一个重要的用途：用在即将成长为食物的禽畜身上。
正如玛丽安·麦金纳在《餐桌上的危机》中强调的，全世界售出的超过50%的抗生素都不是给人类服用的，而是给禽畜吃的。养殖场里的动物会规律性地从饲料和饮水中摄入抗生素，而这些抗生素中的大部分都不是用来治病的。给肉禽和肉畜投喂抗生素，是为了让它们更快地增重，或者预防它们生病。毕竟，养殖场拥挤的环境让这些动物在面对疾病时表现得极其脆弱。
肉鸡养殖（图片来源见水印）
类似的情况也出现在渔业中。20世纪80年代起，随着现代渔场的出现，挪威三文鱼产业大规模发展。一个典型的渔场包括几个并排放置在海边的圆形大笼子，可以网住10万条三文鱼。而更大的笼子甚至能网住25万条鱼。
随着渔业规模扩大，出口量也相应增加，同时扩大传播的还有一种被称为疖病的毁灭性鱼类疾病。为了维持自己的生计和保护三文鱼，挪威的渔民们开始预防性使用抗生素，将它直接添加进鱼饲料。
随着渔业规模不断发展，抗生素的使用量也在增长。到了20世纪80年代末，需求量大到渔民要使用水泥搅拌机将抗生素拌到鱼饲料中。
由于将近2/3的抗生素被用于此类目的，而这些抗生素的药物结构又和用于治疗人类疾病的抗生素相同，因此，一旦致病菌对养殖场使用的抗生素产生耐药性，同样的抗生素在人类身上的药效就会大打折扣。
人类与细菌的竞赛
不同年龄段、地域和经济状况的患者都被这张无法治疗的传染病之网联系起来。这不仅仅是资源或者贫穷的问题，因为一部分世界上最先进的卫生保健系统在奋力与耐药性感染斗争。
巴基斯坦生命科学家穆罕默德·H.扎曼在《耐药菌小史》中写道，仅美国一地，每年平均有超过3.5万人因多重耐药性感染而丧命，其中一些人还是在享有盛名的医院接受治疗的。全世界范围内，死于耐药性感染的人数超过了死于乳腺癌、艾滋病或者糖尿病并发症的人。
抗生素耐药性跨越各个大洲、国家和文化，对我们所有人构成了威胁。
然而，无论如何，科学家使用战争时期与和平时期的发现，借助天才头脑和机缘巧合，在追求利益并展示同情心的同时，已经成功延缓了世界末日的彻底到来。
滥用抗生素（图源搜狐网）
但是，抗生素耐药性确实拥有未来，而且它的未来将会影响我们生活与死亡的方式。
每年有上千万人死亡的潜在未来末日图景真实存在，但是，近几年充满希望的发展也真实存在。在技术层面，疫苗和噬菌体疗法带来了希望。在经济层面，人们正在提出各种思路，激励制药企业努力展开研发。世界卫生组织内部出现了新的紧迫感，想要提高监控力度，并赋权给所有国家——无论富裕贫穷，不分大国小国。
耐药菌问题将成为人类之后很长一段时间内的共同敌人。对于肉制品消耗量逐渐攀升的人类社会来说，“人造肉”不仅是对动物福利的一个解答，更可能是人类对抗耐药菌的一个可行选项。
我们能做的很有限，我们能做的又有很多。
《耐药菌小史》
中信出版社·鹦鹉螺
2021年5月
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