1什么是银屑病关节炎
银屑病关节炎是关节慢性炎症的一种形式，其特征在于受影响的关节发红，肿胀和疼痛。
银屑病关节炎主要影响手指和脚趾的关节，腰椎及脊柱，手腕和膝盖，在某些情况下，如果不加以治疗，可能会对关节造成不可逆转的损害。
银屑病患者中有10％至30％会发展成关节炎，尽管它很可能在30至50岁之间出现，但它随时都可能发生。无法知道谁会患银屑病关节炎，因为没有血液测试可以预测。但是，已知银屑病更严重且指甲受累更严重的人更容易患关节炎[1]。
2早期诊断的重要性
有时，关节受累比皮肤损害要早几个月或几年，或者有时皮肤损害很少，甚至医生或患者都不会注意到。如果银屑病患者发现关节疼痛或肿胀，应咨询医生并询问这种可能性。银屑病关节炎的早期诊断对于避免上述后遗症至关重要。
3银屑病关节炎如何诊断？
如果您遇到关节酸痛和疼痛，请与医生讨论诊断和治疗。通常，与基层医疗医生或皮肤科医生合作是诊断银屑病关节炎的第一步，银屑病关节炎患者也可考虑去看风湿病专家，这是专门研究关节炎的医生。
银屑病关节炎没有确定的血液检查标准。诊断主要是由医生的观察和排除过程做出的。您的医生将需要您的病史，特别是您的银屑病病史，并且可能会进行身体检查，血液检查，MRI和X线检查，这些症状具有诊断银屑病性关节炎的症状。
鉴别诊断：银屑病关节炎的症状与其他三种关节炎疾病的症状相似---类风湿性关节炎，痛风和反应性关节炎[2]。
4如何与类风湿关节炎鉴别
类风湿关节炎通常涉及对称分布在身体两侧的关节，并且可能在皮肤下产生银屑病关节炎中不存在的肿块。但是，某些形式的银屑病关节炎看起来非常相似。但是，皮肤和指甲上的银屑病通常是银屑病关节炎的指标。类风湿因子通常不在银屑病关节炎患者的血液中发现。
一个人可以患有类风湿性关节炎和银屑病性关节炎，但这很少见。
5如何与痛风鉴别
痛风：同样，银屑病和银屑病性关节炎也可能伴有痛风。如果您的关节（尤其是大脚趾）遭受了极为痛苦的攻击，则可能需要检测痛风。您的医生将需要检查从患处抽出的液体中的血清尿酸水平升高，来诊断痛风。
但是，患有银屑病关节炎的人血清尿酸水平也可能升高，但没有痛风。服用低剂量的阿司匹林或增加皮肤细胞更新也可能导致血清尿酸水平升高。重要的是要区分两种形式的关节炎，因为它们可以用不同的药物治疗。
6如何与强直性脊柱炎鉴别
相信对于这个病症有些朋友也有所耳闻，没错，周杰伦就患有强直性脊柱炎！这个病症在早期没有太明显的临床症状，可能有些能会变现出乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食等，但由于病情较轻往往得不到重视，所以很多时候都导致病情的延误，错过了最佳的治疗时间，到了中晚的强直性脊柱炎往往会出现颈腰椎的疼痛变形很难治愈！并且强直性脊柱炎往往容易出现家族遗传，所以家里有人患病的朋友更要注意。
除了以上罗列出来的病症以外，如：痛风、风湿热、结核性关节炎、皮肌炎等都有可能会引发关节发炎，皮肤红肿的症状，所以，身体有任何不适一定要去医院检查，不要依靠个人经验无端猜解！
7如何确定我患有哪种银屑病关节炎？
就像银屑病一样，银屑病关节炎的范围从轻度到重度。您的医生将在确定治疗计划之前考虑影响了多少关节。但是，即使是少数关节发炎，也会对疼痛，功能和影响治疗决策的因素产生深远影响。
轻度银屑病关节炎有时被称为寡关节，这意味着它会影响身体的四个或更少的关节。
严重的银屑病关节炎通常被称为多关节性关节炎，这意味着它会影响四个或更多个关节。
银屑病关节炎也会影响您的手臂和腿部关节，包括肘部，腕部，手和脚。银屑病关节炎的治疗方法包括减少炎症和肿胀的口服药物，再到注射或输注的生物药物，并针对免疫系统的特定部位，以对抗银屑病关节炎症状和减慢关节损伤。
8. 严重银屑病关节炎定义
存在以下一项或者多项: 一个预后不良指标(侵蚀性病变，指 (趾) 炎、银屑病关节炎所致的炎症指标的升高，如 C 反应蛋白、血沉) ，影响功能的长期损伤 ( 如关节变形等) ，高度活动的疾病导致生活质量严重受损 ( 如多部位受累的银屑病关节炎，或关节功能受限的银屑病关节炎) 以及快速进展性的银屑病关节炎。[3]
9如果我患有银屑病关节炎该怎么办？
银屑病关节炎是一种慢性进行性疾病，如果治疗延迟，会导致永久性关节损伤。与银屑病一样，银屑病性关节炎也与其他合并症相关。好消息是，治疗您的疾病可以降低患某些合并症的风险，例如心血管疾病。
这使得您与医生的关系特别重要。为了获得最高标准的关节和结缔组织专业指导，银屑病关节炎患者可以去看风湿病及皮肤科专家。主要治疗方案如下：
10关于全人源生物制剂司库奇尤单抗治疗银屑病关节炎的疗效
司库奇尤单抗是目前首个也是唯一一个可直接抑制白介素-17A (IL-17A) 的全人源生物制剂。白介素-17A (IL-17A) 是参与银屑病关节炎 (PsA)、银屑病 (PsO) 和强直性脊柱炎 (AS) 炎症产生及疾病进展的核心细胞因子。[4]
司库奇尤单抗拥有有力的临床证据支持，包含银屑病、银屑病关节炎和强直性脊柱炎三大适应症的5年数据以及真实世界证据。这些数据进一步强化了司库奇尤单抗作为银屑病、银屑病关节炎及强直性脊柱炎的综合治疗方案，快速起效、持续获益。自上市以来，司库奇尤单抗已惠及全球逾25万患者[5]。
相信随着我国医疗水平的不断进步，我们会有更多更好的方法来惠及银屑病关节炎患者。
[1]Mease, P.J., A.W. Armstrong. Managing Patients with Psoriatic Disease: The Diagnosis and Pharmacologic Treatment of Psoriatic Arthritis in Patients with Psoriasis[J]. Drugs. 74(4): 423-441.
[2]Cimmino, M.A., M. Parodi, S. Innocenti…. Dynamic magnetic resonance of the wrist in psoriatic arthritis reveals imaging patterns similar to those of rheumatoid arthritis[J]. Arthritis Research & Therapy. 7(4).
[3]中华医学会风湿病学分会. 银屑病关节炎诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志. 2010. 14(9): 631-633.
[4]Kavanaugh, A., P. Mease, A. Reimold,et al. FRI0448?Secukinumab Provides Sustained Improvements in The Signs and Symptoms of Active Psoriatic Arthritis: 2-Year Efficacy and Safety Results from The Phase 3 Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial, Future 1[J]. Annals of the Rheumatic Diseases. 75(Suppl 2): 598.591-598.
[5]Baraliakos, X., A.J. Kivitz, A.A. Deodhar,et al. Long-term effects of interleukin-17A inhibition with secukinumab in active ankylosing spondylitis: 3-year efficacy and safety results from an extension of the Phase 3 MEASURE 1 trial[J]. 2017.
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