一些女性可能会在同房后有出血的情况发生。通常在出现同房时阴道出血的这种情况，不少人可能会想到是宫颈癌的接触性出血。这是其中的一种病变可能，但也不全是。

生理性的比如说可能是夫妻生活动作过于激烈，导致阴道内粘膜受损而出血。但也会有一些其他的疾病原因导致。

哪些疾病会导致同房后出血？

房事过后阴道出血，临床诊断为性交后出血，要查找原因再给予处理。原因上最常见的是宫颈病变引起的阴道出血，比如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌。

这些病变在同房时通过接触就有可能引起出血，所以首先要做妇科检查用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，观察宫颈情况，并且要检查宫颈TCT和HPV。

如果有宫颈息肉出血，要行宫颈息肉摘除术，摘除物送病理学检查，明确诊断；如果有宫颈糜烂出血，要进一步检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。如果有这些严重情况，要给予相应的特异治疗。

除外宫颈病变之后，对于性交后出血，也要做B超检查，除外子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、子宫粘膜下肌瘤等宫腔病变。必要时要行宫腔镜检查加刮宫，以除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌等子宫内膜肿瘤。

同房出血并不一定是宫颈癌

宫颈癌患者一般会出现接触性阴道出血和同房后阴道出血的情况，但并不是所有的宫颈癌患者都会出现阴道出血。早期的宫颈癌患者可能没有任何征兆，一般通过体检发现；也有少数的宫颈癌，由于癌体长在宫颈里，也不会出现出血的症状。因此，建议女性定期进行宫颈细胞学和HPV筛查。

真如上面说到，出现同房出血的情况，还可能是宫颈糜烂、宫颈息肉，另外宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生等子宫内膜肿瘤也可引起出血。

对于宫颈糜烂，一定要检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，这些严重情况，有时仅仅表现为宫颈糜烂样。所以宫颈糜烂如果出现临床症状，一般要选择激光等物理治疗。

参考文献：

[1]杨晶.同房发生阴道出血.不可掉以轻心，2001-06-01

[2]梁兆松.房事后阴道出血怎么办.药膳食疗，- 2005,000(003) - 28～28 - 共1页

[3]翁淑贤.同房后出血要当心，中华养生保健， - 2014,000(011) - 55～55 - 共1页