不孕症是指夫妻同居且有正常性生活至少12个月，不采取避孕措施而未孕的情况。不孕症分为原发性不孕和继发性不孕，既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕。既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕。
接下来，我们先了解一下成功受孕的条件：
正常的卵巢和排卵；
强劲有力且足够数量的精子；
畅通的输卵管；
“肥沃”的子宫内膜；
健康的宫腔；
紧致无松弛的宫颈。
以上任何一方因素均可以导致不孕，例如女方排卵障碍、盆腔炎症、子宫畸形等，男方精液异常、性功能障碍等，还有一部分不明原因性不孕，是一种生育力低下的状态，男女双方的因素均不能排除，占不孕症人群的10-20%。那我们应该如何一步步查找不孕原因：
男性精液检查
面对不孕不育的情况，男女双方需共同进行检查。
精液分析是男方不孕症检查的首选项目。除此之外，还需做体格检查以及详细的病史采集。
根据精液检测手册（WHO,第5版），正常人一次排精2-5毫升；酸碱值在7.2-7.8之间，呈弱碱性。
输精管通道梗阻、精索静脉曲张、内分泌疾病、影响生精功能的理化因素及隐睾等都可能导致男性出现少精、弱精、畸精等。
接下来，我们一起来看看不孕症女性需要做的检查有哪些？
排卵监测
排卵监测的主要目的是检查女性是否有健康的卵巢和排卵功能是否正常，也可根据排卵时间指导同房，增加受孕几率。
1.基础体温监测（BBT）：基础体温是指在睡眠6-8小时后静息状态下所测体温。一般排卵后体温平均上升0.5℃，一直持续到下次月经来潮，故体温上升前一日为排卵日。
2.试纸检测：排卵前，女性体内LH会达到高峰值，故临床上可使用尿LH试纸预测排卵时间，简单方便且准确率高。
3.B超监测：超声可以显示卵泡的大小和数量，通过卵泡的生长过程、成熟状况、卵泡破裂情况来推断是否排卵。月经规律的女性，可在月经来潮第8-10天进行第一次B超监测；月经不规律的，可从白带增多时开始监测。
输卵管通畅性检查
女性不孕病因中，输卵管因素占第一位，高达25%-35%。
通过子宫输卵管碘油造影（HSG）可以清晰地显示梗阻的部位和性质以及子宫的发育情况，应在月经干净后3-7天检查。
此种方法比较安全、不需麻醉、价格低廉且无明显痛苦，但准确性不如腹腔镜直视下输卵管通液术。腹腔镜下不仅可以直观地看到输卵管和子宫形态，还能对梗阻的部位直接进行手术治疗，可谓一举两得；但腹腔镜仍是创伤性手术，对腔内梗阻部位的性质无法了解，且费用较高。
子宫、宫颈检查
B超和宫腔镜能明确是否有子宫器质性疾病，如子宫肌瘤、子宫纵膈、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。
做好子宫检查，才能保护好孕育胎儿的“摇篮”，为胎儿提供一个健康的环境。
同时，还要检查一下宫颈是否松弛，若松弛可在孕14-18周行宫颈环扎术，防止先兆流产或习惯性流产。
激素测定
排卵障碍和年龄≥35岁女性应进行基础内分泌检测，于月经周期第2-4日检测FSH、LH、PRL、T、E2基础水平。
免疫学检查
上述各项检查均无异常，则考虑免疫异常性不孕，包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体等检查。
最后，有些患者经过这些检查仍然无法发现不孕病因，在临床上称为“不明原因性不孕”，可以考虑试管婴儿治疗。
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