违拗症是精神心理科疾病，可见于精神分裂症患者，常选择心理治疗|心理治疗|治疗|症状|精神分裂症

导语：违拗症的是病人对向他人提出的要求没有反应，甚至拒绝，表现出相反的行为。病因不明，可以在精神分裂症或躁狂症患者中看到。对于顽固性疾病，患者原有的疾病应及时治疗，常选用心理治疗等。

违拗症患者的病因和症状

（一）病因

这种疾病的病因和发病机理尚不清楚。临床上常见的顽固性精神分裂的形式。刚入院的躁狂患者不安心等因素住院，也可能表现不听话。

（二）症状

1、概述

不听话的病人主要表现为违抗或不服从违抗的指示。根据患者的表现可分为“被动违抗”和“主动违抗命令”，被动不服从命令的主要患者，主动会使请求的行为发生相反的变化。

2、典型症状

（1）倡议的固执

要叫病人睁开眼睛、就要闭眼．咬紧牙、张开嘴。不仅不做你被告知的事情，而是做一些完全不同的要求。这就是所谓的侵略性不服从。

（2）被动的反抗

不愿意履行对他提出的所有要求，也不回应他的请求，如张开嘴说话。消极或消极的不妥协。

（3）生物不妥协

有的木僵病人不喝水，尿和粪便也是不溶的，成为生理上的顽劣。

3、并发症

有些患者的心脏前部有顽固的不适，常常会出现焦虑、恐惧情绪异常。

违拗症患者的检查

1、预期的检查

患者出现不明原因的危房时，不服从他人的指挥行为情况，应及时就医。医疗检查是对患者病情的初步了解，然后是CT、MRI、精神评估等，为诊断和治疗提供依据。

2、医学检查

医生将检查病人的外貌、行为等。以确定病人是否有明显的病征。与病人交流，让他做一些行动，观察他的反应，并初步了解其病情。

3、成像检查

医生可能会让患者对脑部进行CT和MRI扫描，以检查脑部是否有病变，排除器质性病变。

4、其他检查

医生也可建议对病人进行心理评估。医生要求病人回答一些问题并计算最终分数，根据分数范围分析病人的心理和智力状况，并帮助评估是否有精神异常或严重程度。如汉密尔顿抑郁和焦虑量表、简单的智能状态检查表等。

违拗症患者的诊断

1、诊断原则

医生会询问病人出现不正常症状的时间、过去的精神病或器质性疾病，并会检查病人对他人指示的反应，并根据病人的临床表现及辅助测试(例如CT、MRI、精神评估量表等)的结果作出全面诊断。

2、心理治疗

咨询专业心理医生后，医生会根据患者的病情，选择适当的治疗方法。

（1）认知行为疗法

认知行为疗法有助于使病人的思维模式正常化。治疗的目的不是治愈，而是帮助病人提高社会工作能力，控制他们的心理症状，减轻他们日常生活中的痛苦。

（2）家庭干预措施

心理教育：目的是提高病人和疾病监护人的理解能力，为情感表达强烈的家庭成员提供指导。这包括向家庭成员解释疾病的性质；对精神疾病的基本知识；正确对待病人的态度；如何为病人提供一些帮助。如何分析和解决家庭矛盾和冲突。

家庭危机干预：目的是引导病人及其家人应对压力，减少压力。家庭必须能够接受病人精神症状的存在；查明可能引发精神病的应激源；预防可能导致下一次急性发作的过敏原；它可以提供避免或减少疾病发作，包括复发症状、查明和管理常见的不良反应的战略。

违拗症患者的预后

1、一般预后

预后与患者的病情和治疗时机有关。有些患者对原发性疾病控制得更好，治疗得及时，不听话的症状可以缓解；有的患者可能疗效较差，其症状难以完全消除。

2、有害的影响

这种疾病会导致患者不服从他人的命令，降低患者的依从性，影响诊断和治疗过程，不利于疾病的治疗。情绪障碍也可能导致焦虑和恐惧。

3、治疗性

经过及时有效的治疗，部分患者的顽症症状得到了缓解，而其他患者可能原发性疾病控制不良，顽固行为难以消除。

违拗症患者的日常护理

科学有效地护理有助于患者控制病情，早日康复。家庭应更多关注病人的内心变化，启发和帮助病人建立战胜疾病的信心，此外，病人本身也应积极配合治疗。

2、心理护理

（1）心理特征

由于社会上普遍存在对精神病的歧视和偏见，它对患者造成巨大的心理压力，表现为自卑感、抑郁、绝望等。有些病人因为承受不了压力而自杀。

（2）护理措施

家庭成员应该给予更多的爱和理解，以满足他们的心理需要，并尽力消除病人的悲观情绪。患者生活在家庭中，日日夜夜相处，接触亲近，使家庭对患者的情感行为、患者思维活动容易进行细致地观察，也因此容易暴露给家庭成员。家庭应掌握适当的心理护理方法，时刻准备启发和帮助患者。

鼓励了解病人，帮助他们建立自信，以积极的态度重返社会。康复中的患者常常受到消极的心理症状的影响，他们行动不便、行动迟缓，从而导致越来越多的人丧失生活和工作能力。家庭成员应鼓励病人加强生活技能培训。

3、生活管理

有些患者可能患有失眠症，可能会在睡觉前通过腹式呼吸或听轻音乐来入睡。适当的体育锻炼有利于提高身体健康，改善不良的情绪和帮助睡眠。患者可能有自杀或伤害行为，家属应更多关注患者，一旦发现，及时预防。平时注意预防中暑，药物会干扰人体调节体温的方式。夏季气温太高，会让病人中暑和精神症状发作，因此要注意预防中风病。

4、疾病监测

学会自我监控病情，控制不良的认知和行为，注意自己的行为变化、睡眠状况、情绪变化等，最好每天做记录，到医院就诊时症状会加重。