小细胞肺癌占肺癌总数的13%~15%，是支气管上皮发生的未分化、伴有神经内分泌分化的1种与预后不良相关的侵袭性恶性肿瘤。虽然只占肺癌的少数，但具有极高死亡率。此外，多数患者治疗4～8个月即发生复发或出现耐药，那么怎样才能提高治疗效果，并且降低其复发率呢？
患者李先生，因反复咳嗽入院，后查出小细胞肺癌IV期
患者李先生，41岁，有20年吸烟史。2014年李先生开始出现咳嗽的症状，期间自行服用药物三个月，但仍未见好转，甚至咳嗽加剧。之后，便前往医院进行检查。
根据CT检查显示，李先生右肺门占位4.3cm×3.4cm×3.8cm，右肺门淋巴结和纵隔淋巴结脱氧葡萄糖提取增高，考虑中央型肺癌可能，右肺门及纵隔淋巴结考虑转移，双肺结节，不除外转移。之后医院行气管镜病理活检术，术后病理为右肺中叶见少数分化差癌细胞，符合小细胞肺癌，免疫组织化学检查示，综合分析入院诊断：右肺小细胞肺癌Ⅳ期cT2N2M1（广泛期）；肺转移；肺门和纵隔淋巴结转移。
（病灶形态不规则，纵隔见小淋巴结影，短径约为0.9cm）
联合化疗加胸部放疗，肿瘤出现恶化
在了解到广泛期小细胞肺癌之后，李先生一开始并无法接受，尤其是想到后续治疗的高额费用，甚至是产生了消极的想法，在众多专家以及其家人的劝说以及鼓励，李先生才开始重新振作。
由于李先生诊断结果为广泛期小细胞肺癌，且已经出现转移，因此联合化疗加胸部放疗是该病的主要治疗手段。经过专家们的反复研究，最终决定给予EP方案（顺铂75mg/m2d1和依托泊苷100mg/m2d1~3）化疗4个周期，21天为1个周期，化疗结束后，同时配合胸部放疗。虽然经过放化疗之后，肿瘤出现部分缓解，且病情出现稳定，但由于治疗时出现了严重恶心、呕吐，给李先生带来极大的痛苦。
放疗后2015年3月，继续给予EP方案（同上）化疗1个周期，然而，术后复查胸部CT提示，肺片状影增大增多，考虑病情进展（图2）。
（患者EP方案化疗5个周期后胸部增强CT检查结果）
免疫疗法联合中医扶正治疗，肿瘤获得缩小
之后给予了李先生制定，伊立康替联合顺铂（伊立替康200mg，d1，d6；顺铂30mg，d1~3）方案化疗2个周期，但复查后显示患者免疫功能异常及病情进展可能。
经过多次放化疗后，不仅出现一系列副反应，同时肿瘤还出现增大，这使李先生身心都遭受巨大痛苦，即便是其妻子，也想过是否就这样放弃了。
专家们也紧急召开多次会议，商讨有效的诊疗方法，最终决定引入中医扶正治疗以及免疫治疗两种疗法。免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。而中医扶正疗法，不仅能够提高患者免疫力，同时通过辨证论治，能够有效的缓解患者术后的并发症，达到“减毒增效”的效果。因此，专家们对李先生及其家人做出大量工作，最终确定了该疗法。两个月后复查胸部CT，显示右肺门区及肺叶病变，较前范围略减小。
（患者首次CIK治疗2个月后胸部CT检查结果）
EP方案+免疫治疗+中医扶正治疗，李先生肿瘤得到长期控制
2016年8月至2017年6月定期行EP方案化疗+CIK免疫治疗（剂量同前）+中医扶正治疗，期间胸部CT、上腹部CT和头颅MR等影像学检查结果均未提示肿瘤进展和转移，复查肿瘤相关指标及免疫功能指标恢复正常，而且通过中医扶正治疗，李先生术后也并未出现明显并发症。
2018年1月至2018年9月患者定期入院行CIK细胞免疫治疗（剂量同前），2019年1月患者复查各项检查提示病情稳定，无肿瘤复发转移，继续行CIK细胞免疫治疗1个周期（剂量同前）。
3个月后复查肿瘤相关指标及免疫指标正常，复查胸部CT基本同前。之后继续行CIK细胞免疫治疗联合EP方案化疗1个周期（剂量同前）+中医扶正疗法。2019年至2021年李先生每6个月随访行胸部CT检查（图4），未见肿瘤复发转移。
（右肺上叶近肺门区见少许软组织密度影，患者2020年12月随访胸部CT检查结果）
小细胞肺癌出现典型症状往往是在疾病发展为中晚期以后，结合其高侵袭性和易复发转移的特点，故治疗难度极大。目前来说EP方案是最常用的初始联合化疗方案，但由于术后并发症较多，加上多数患者在化疗6个月内病情迅速复发，因此，针对小细胞肺癌治疗，目前多以多学科联合治疗。
其中中医扶正疗法，能够防止放化疗的不良反应，提高疗效和增强机体的抗病能力有一定帮助。此前一项发表在《上海中医药杂志》的研究也表明，中药持续治疗是术后无瘤生存期的独立保护因素，肺癌手术后根据辨证运用中药汤剂治疗时间越长，则越有利于延长患者的术后生存期。
因此，小细胞肺癌患者运用中医进行全程治疗，不仅医疗费用明显降低，而且最大程度上提高患者生存率，同时改善或者保持患者的生活质量，给患者带来希望。
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