陈先生,56岁。两周前发现自己大便中带血,偶尔有腹痛的感觉,大便次数增多,大便时还会伴随冒汗的情况,陈先生自己触摸肛门部位没有发现异物,他以为是内痔,来医院割痔疮。
经过体格检查发现,陈先生体型较胖,BMI值超标。陈先生主诉症状腹痛、大便出血、腹泻、肛门红肿,经过主诉我们推测如陈先生所说的是内痔,经直肠指检并无内痔存在,却触摸到疑似带蒂的息肉,排除痔疮,推测为直肠息肉。随后通过直肠镜清晰看见直肠内直径约4.3mm的带蒂息肉,初步诊断为直肠息肉。
我们通过直肠镜摘取息肉组织进行病理活检,没有发现癌变情况。我们给陈先生做了粪便潜血检查,结果显示为阳性,红细胞数量增多,一般情况下潜血检查为阳性我们考虑为上消化道出血,也有可能是肠道出血导致的,我们给陈先生做了胃镜检查排除上消化道出血,通过乙状结肠肠镜发现有息肉破裂,这是陈先生便血的主要原因,最终诊断为直肠息肉和结肠息肉。
我们给陈先生制定的治疗方案是手术治疗加生活方式,利用外科手术把息肉摘除掉,然后通过健康的生活方式进行预后和预防复发。
手术方法为内镜下圈摘除法,术前需停用抗血小板和抗凝药物进行治疗,治疗周期包括术前准备期、手术期以及术后护理三阶段,治疗周期结束的时间根据患者术后恢复状况实时制定。
肠息肉是什么?
肠息肉是大肠壁内膜生长出来的赘生物,这种赘生物就叫做息肉,是由某种细胞病变导致形成的,患有肠息肉的患者通常会出现腹痛、腹泻、大便出血的情况。肠道息肉根据发生部位不同分为直肠息肉和结肠息肉,这两种息肉的基本症状相似。一般情况下息肉不会发生病变,但随着时间的推移,息肉发生病变的可能性会增大,所以我们发现肠道息肉时建议立刻切除。导致肠内息肉的原因有很多,主要原因与我们的生活习惯密切相关。
为什么肠道内会长息肉?
根据医生全方面总结可能是这7个原因惹的祸
1.不良嗜好所致肠内息肉,大肠内膜非常脆弱,如果我们经常吸烟喝酒会导致下消化系统肠道出现问题,尤其是喝酒,酒精会刺激大肠内膜细胞发生病变,从而导致息肉生长,尤其是空腹喝酒时对肠道和胃的伤害都非常大,患有肠道息肉的患者坚决不能饮酒。
2.年龄较大。据数据统计,肠内息肉后发人群均在50岁以上,这主要由于年龄大,机体代谢能力差,肠道功能有所退化,一些食物与年轻时相比对肠内的刺激性变强,这是肠内息肉好发于中老年人的主要原因,所以中老年人要适当调整饮食,减少刺激性食物摄入。
陈先生年龄为56岁属于肠内息肉好发人群,再加上饮食不节制才导致的肠内息肉,所以中老年人一定要注意肠道健康以免发生肠内息肉。
3.遗传基因。家族当中如果有直肠癌或者是直肠息肉、结肠癌或者是结肠息肉的人群需要注意,尤其是有肠道癌症家族史的人群,息肉的遗传可能性较小,但是癌症的遗传基因相较于息肉会高一点,导致肠内息肉的主要原因还是因为肠内细胞失控或失调,细胞功能与遗传有密切的联系,所以我们要格外注意。
4.糖尿病患者或血糖控制不理想的人群。血糖高或糖尿病患者会增加肠内息肉的发生风险,血糖长期控制不住会导致周围细胞或神经受到损伤从而刺激炎症,炎症会刺激周围细胞病变。当过高血糖长期刺激肠内细胞时就有可能导致肠内息肉发生。
5.肥胖。肥胖人群的运动量相较于正常人较少。运动量少肠内蠕动减少,一些粪便无法从肠内正常排出,导致堆积在肠内褶当中,长期堆积会导致毒素产生,毒素会刺激肠内膜发生病变,从而导致息肉发生。陈先生就是由于过于肥胖导致肠内息肉发生,所以肥胖人群一定要控制体重,加强运动。
6.长期便秘人群。便秘是粪便无法正常从肠内排出来,一些粪便会沉积在肠壁上,导致一些毒性物质产生刺激细胞发生息肉。
7.炎症。病毒感染导致的炎症会刺激细胞失调,细胞发生病变后容易导致息肉生长。除了病毒感染性的炎症,还有慢性肠道炎症也会导致息肉发生。
如果我们有慢性肠胃炎把病毒导致的炎症需要及时消除炎症,可以在医生的指导下服用消炎药,防止长期炎症刺激发生肠道息肉。
一些刺激性的食物可能会导致慢性炎症,如辛辣食物、油腻食物、高糖食物、还有太烫的食物,长期食用这件事物,很有可能会导致慢性肠道炎症刺激息肉发生。
这7个因素是导致肠内息肉发生的主要原因。为了避免肠内息肉发生的要尽量去避免这些因素发生。如果我们不幸患上了肠内息肉,一定要及时去治疗以免肠内息肉发生病变。
肠息肉怎样治疗?
治疗肠息肉的主要方法是外科手术除去息肉,我们发现息肉时要尽早去除,以免长时间刺激发生癌变。
有蒂的息肉或直径较小(<2cm)的息肉,一般采取以下手术方式内镜下圈套摘除、活检钳冷钳除、高频电凝热凝除。直径较大(>2cm)的肿瘤性息肉,一般需要根据临床实际情况,选择手术如,经肛门切除术、开腹或腹腔镜手术、内镜粘膜下剥离术、肛门内镜切除术。术后患者需要预后肠内息肉,预防肠内息肉复发。
预防肠息肉发生的方法有哪些?
调整饮食,多吃蔬菜水果,多吃富含膳食纤维的食物,促进肠道蠕动。少吃刺激性食物,有油腻食物、辛辣食物、高糖食物等,吃饭时要保证食物温度适中,不能过烫也不能过凉,选择一些易消化食物,饭后半小时可以喝一些酸奶促进肠道蠕动。晚饭尽量不吃过饱,饭后半小时后可适当散步。
少吸烟,不喝酒,酒精会刺激肠道损伤。如果要喝酒,要先吃些东西,避免空腹饮酒。保证规律作息,早睡早起,不熬夜,熬夜会导致代谢功能紊乱也会影响消化系统。
保证体重健康,不能过重,超胖会影响消化系统功能,每天可以进行定量运动,运动能促进消化,加快肠道蠕动,保护肠道健康。
糖尿病患者预防肠内息肉,在控制血糖的基础上保证饮食健康,不能摄入糖分过高的食物。有肠内息肉或癌症家族史的人群要注意定期去医院检查,做到早发现,早治疗。
肠道会长息肉的主要原因包括不良嗜好吸烟喝酒、遗传基因、刺激性食物、肥胖人群、便秘人群、血糖控制不稳定人群这7个因素。肠内息肉发生的主要原因与我们的生活方式密切相关,我们要保证饮食习惯健康,少喝酒,多运动。即使发生了肠内息肉也不要焦虑,积极配合治疗就能痊愈。
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